To 原原PO
都雙人核對還有缺失
就像你說的 沒什麼辦法解決
就是每次兩個人都要抽完藥互相確定後一起蓋章上鎖
這是唯一的辦法.
我了解100支/天的窘境
但我之前在Rehab病房有出現過這樣的情形
而且澳洲護理師還分成RN跟RN(類似護理師跟護士)
只有RN可以給管制藥R8
而且有時候全病房30幾床只有一個RN
偏偏每個病人都有管制藥
這時候怎麼辦?
沒有怎麼辦
一樣每次都從護理站兩人備藥兩人給藥
一樣每次都從護理站走到病房
走回護理站再走去下一個病房
這個過程約花兩小時 (因為中間RN有他自己的病人要做治療)
聽起來真的很荒唐
但真的就是這樣 照本坐
BUT!
就算是這樣
還是會出現少藥的情形
這時候就會把全病房有S8藥物的病人給藥單MAR
拿出來一個一個對
因為有時候是給了沒簽名
有時候時病人沒吃,護理師記錯了
所以藥物總量全錯
所以如果真的出現了除了最後的整體大確認
我覺得不能只檢討護理人員
主要還是要回到政策面作討論
跟人力編制問題
看是否可以請醫師把藥物給藥時間統一 或是分開
比較不需要的病人改成PRN? 先以其他止痛藥物固定給藥
其他輔助療法? 舉REhab病房為例, 活動前後冰敷?
這些都可能可以減少止痛藥物的頻率跟用量
我覺得澳洲這種給法真的很瞎
發個止痛藥全病房走一百次腿真的快斷了
(但大部分醫院都是以RN為主,不會像我上次那個)
另外回文的Youtube連結很有趣
因為這機器我用過
這台Pyxis在澳洲公立醫院會看到
第一次覺得好特別好好玩
但不熟的時候很痛苦
因為這邊沒有藥師配藥,所有藥物不是在原裝藥盒裡就是
在這台機器裡
所以當醫生的手寫看不懂時...
這藥物沒用過時
那個藥名你是猜不到的
藥物輸入法還有分 商品名跟學名
有時候機器存的是廠商名
例如Vit D必須打 ostelin或是cholecalciferol才會出來
先拉回主題講管制藥
反正開機要帳號+密碼 或是帳號+指紋(原則上都是指紋)
所以取藥的那兩個人絕對會被記錄
但!! 這邊會習慣另外留紙本也是兩人簽名兩人蓋章
所以還是會出錯!!!
因為紙本還是會有人填錯 或忘記簽名忘記填
半顆填成1顆
這時候怎麼辦?
不怎麼辦>"<
就是整台機器裡所有S8 管制藥物數量全部重點
通常一個藥物大約機器裡會放300-700顆
有時候真的點起來也很花時間...
所以只能說
就算換了機器
只要有人的地方都會有犯錯的可能
機器不會是萬能
尤其醫療是個很特殊 機器永遠無法完全取代的地方
我是原原PO的話
我只能說
我不會去管別人怎麼對藥 怎麼給
但是只要輪到我的時候
我就是會確定自己的量拿對,鎖上前的量也對就好了
不對就是報告team leader或護理長
總之責任劃分清楚
但不要怪罪他人
如果真的有人偷藥
真的反而要關心那個同事是不是生活有壓力還是怎麼了
這樣這個環境才能夠慢慢地往正向的方向改進吧:)
※ 引述《sayomi (milla)》之銘言：
: 謝謝大家的回應～
: 看來裝監視器是最好的辦法
: youtube有一個影片有一個美國Nurse分享她們醫院管制嗎啡的方式
: https://youtu.be/PhPCt1iQ5X8?t=310
: 是一檯類似販賣機那樣自動吐藥的給藥櫃
: 利用機器來鎖定拿藥人和給藥數量
: 當然細節的運作是在影片中看不到的 而且醫院也買不起
: 不過那個護士在影片中說了一句話
: 「我不能想像在這檯機器問世之前護理師是怎麼活下來的。」
: 當時我的心裡面的ＯＳ是
: Well, welcome to Taiwan.
: ※ 引述《sayomi (milla)》之銘言：
: : 各位學姊學長大家好
: : 想請問各單位對於施打管制藥品如嗎啡的作業流程中
: : 是用什麼樣的方式來掌握每支藥瓶的數量呢？
: : 本單位採取雙人共同從上鎖的櫃子中抽藥 雙人對點 雙人上鎖
: : 可是有些單位施打的次數實在太頻繁（100支/天）
: : 所以根本沒辦法做到落實雙人覆核
: : 然後因為支數太多 有些人在抽完藥後又沒有看到底確實剩下幾隻
: : 然後藥品不見了根本沒辦法追！
: : 本醫院是沒有裝設監視器（不過後來有在考慮）
: : 想請問各家醫院的做法是什麼呢？