Re: [情報] LaMarcus Aldridge退休

作者: IMPMatthew (大帝)   2021-04-15 23:57:47
  前一篇提到WPW,來幫忙科普一下。
  基本上可以把心臟的傳導系統想像成一個電路,電流流過的地方就會產生肌肉收縮。
  而正常的順序是這樣:
竇房節 (心臟的節拍器,決定心臟跳幾下)



心房  (此時心房收縮把血液打到心室)



房室節 (電訊號的檢查站,不要讓過多的訊號傳到心室)



心室  (此時心室收縮把血液打到動脈)
  這裡有兩件事需要特別說明。
  第一個是心室才是決定我們最終心跳速率的和血液輸出的關鍵,心房亂跳或許會覺得
不舒服,但只要心室維持功能,我們的身體就能夠得到足夠的血液。這就是房室節的功能
,他會幫心室過濾掉過多的心跳,讓心室的速率不至於太快。一旦心室速率太快(例如一
分鐘跳到140下以上,甚至跳到200、300下),充血速度跟不上心跳速度,心室等於失去功
能,沒辦法把足夠的血液打到身體裡。
另一個是傳導電訊號的細胞有所謂的不反應期,也就是當它傳了一個電訊號後,要經過幾
十毫秒才能傳遞下一個訊號。這樣的機制能避免訊號被往回傳遞,確保訊號一路向下。
  而在WPW的病人,他們心臟多了一個傳導的路徑,導致電流跟其他人不太一樣:
竇房節



心房───┐ 
│    │
│    │
V    │
房室節  │(這條路叫做Bundle of Kent,可以想像成心房與心室短路了)
│    │
│    │
V    │
心室<──┘
  他們多了一條從心房到心室的路,所以訊號傳遞時,心室會比較早收到訊號。這樣的
狀況在平時沒什麼問題,心室不過早了幾毫秒收縮,病人不會感到什麼不舒服。但是在某
些時候,這條路徑卻會造成大麻煩。
麻煩狀況一:
竇房節



心房<──┐ 
│    │
│    │
V    │
房室節  │(從房室節傳導下去的訊號,經過Bundle of kent逆流回心房)
│    │
│    │
V    │
心室───┘
  在這個狀況裡,從心房>房室節>心室正常往下傳的訊號,本應引起心室的收縮就結
束了,但確有一部份的訊號從Bundle of Kent逆流回心房,在竇房節發出下一次心跳以前
就把這個心跳再次往下傳,於是心室立刻又接到一個收縮的訊號,然後這個訊號又傳回去
心房……就像是電路短路一樣,一個訊號在回圈裡不停地傳,然後心室就跟著不停地跳,
越跳越嗨,甚至可以跳超過兩百下。
  假如無法想像,那可以用另外一個例子解釋,就是Minecraft裡面的紅時電路。把幾
個紅石中繼器圍成一圈,就可以弄出一個不停環繞的紅石回圈,WPW發作的時候就像是類
似的狀況。
  而另一個狀況則是反過來:
竇房節



心房───┐ 
︿    │
│    │
│    │
房室節  │(從Bundle of kent傳下來的訊號,經過正常路徑逆流回心房)
︿    │
│    │
│    │
心室<──┘
  這次的訊號是從Bundle of Kent傳下來的,他跑得比較快,所以在正常訊號從房室節
傳下來以前,偷跑的訊號就反過來傳回房室節然後回到心房,接著跟前一種一樣,開始不
地繞著圈圈,一樣讓心跳跳到兩百下以上。
  至於治療方法,應急的處理包括一些藥物控制或是電擊整流,不過要真正解決問題,
還是要靠心導管進去電燒。理論上只要把Bundle of Kent燒掉,之後就不會發生這樣的狀
況了,但是對於一些比較倒楣的人而言,第一次電燒可能沒燒乾淨,或是因為留下的疤痕
/本身心臟電氣回路特殊造成復發,那就比較麻煩,通常只能再次去嘗試電燒了QQ
  希望Aldridge能夠早日解決這個問題,期待有一天可以看到他再次上場打球QQ
然後回一下另一位鄉民大大推文提到的事情
推 KirkSynder : 歪樓問一下,當初看到新聞劉真心臟手術也是從大腿進 04/15 23:31
→ KirkSynder : 去,旁人說是不是因為跳舞因素若從胸口進去會有疤痕 04/15 23:31
→ KirkSynder : 所以才改大腿,看了推文似乎從大腿才是常見做法,不 04/15 23:31
→ KirkSynder : 知道有沒有高手可以解惑一下 04/15 23:31
  心導管是從大腿/手腕的動脈放導管進去,一路通到心臟,處理心臟問題的技術。
  一般會用心導管處理的問題有兩個:
  一個是心血管問題,像是大家常聽到的心肌梗塞、冠狀動脈疾病。這些問題都是心臟
的動脈狹窄,可以用心導管進去檢查狹窄狀況,然後用氣球撐開狹窄的血管,或是放入支
架維持血流。
  另一個是心律的問題。像是本文提到的WPW,或是各釋各樣的心律不整,可以透過心導
管進去尋找心臟是否有不正常放電的地方或是不該存在的導電路線,把這些地方燒掉後可
以改善心律不整的問題。
  假如我的印象沒錯,劉真的問題是心臟瓣膜的問題。用心導管處理心臟瓣膜是比較新
的方法。傳統的心臟瓣膜手術需要開胸,無論是傳統的胸骨正中切開,還是後來的達文西
手術,總之都算是比較大的手術,將失去功能的瓣膜切下,縫上新的機械瓣膜,而之後也
需要長期吃抗凝血劑,確保機械瓣膜附近不會產生血栓。
  不過近年來心導管技術進步,心導管在身上只會留下很小的疤痕,也不用承受全身麻
醉的風險,所以大家紛紛用心導管嘗試處理各種過去開刀才能解決的問題,包括心肌梗塞
以前需要開刀接動脈維持血流(CABG),現在可以用導管做氣球和支架。瓣膜也一樣,有
人希望能夠用心導管來解決瓣膜問題,這樣就不用幫病人開那麼大一刀了。
  只是比較新的技術就有它潛在的風險,心導管的風險就是中間操作不當,弄破心臟或
是血管就會造成大量出血,所以執行心導管的醫院(大部分心導管由心臟內科執行),一
定要有心臟外科醫師在後線待命。劉真可能就是運氣比較不好,過程中發生了一些問題,
只是到底是什麼問題可能只有院方和家屬知道了。
作者: jingle870524 (Jingle)   2021-04-16 00:03:00
推!剛好是禮拜六的考試範圍xD
作者: david8840505 (DAVIDWEI)   2021-04-16 00:07:00
作者: alice1012v18 (飼料伯)   2021-04-16 00:43:00
請問這和 PSVT有和不同?以前有過因此免役,電燒半小時結束、局部麻醉,隔天就出院了,記得常見的手術?
作者: xinov1139311 (馬高數狂)   2021-04-16 00:52:00
運動科學跟醫學息息相關 科普推個
作者: SwissMiniGun (瑞士迷你槍)   2021-04-16 01:22:00
感謝分享 好詳細
作者: AlvaroMorata (拉塔<(ˋ●ω●ˊ)>)   2021-04-16 01:26:00
好專業
作者: skyraker0418 (stay foolish)   2021-04-16 01:27:00
WPW是PSVT的其中一個type
作者: ABuJiuHaoBun (新資料夾(2))   2021-04-16 01:29:00
優質
作者: daniel241595   2021-04-16 06:27:00
神人
作者: teamspirit15   2021-04-16 09:27:00
好文推
作者: ThisIsNotKFC (Time to Change)   2021-04-16 09:43:00
作者: cherrycookie (cookiesme)   2021-04-16 09:59:00
推專業
作者: Matthew10244   2021-04-16 11:06:00
112醬料神人 感謝您特別回文為一般民眾科普..

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