Re: [問題] 椎間盤突出

作者: iqmax (iqmax)   2020-11-18 12:47:40
鍵盤骨科醫師又來講椎間盤啦
先回答你文中的幾個疑問
1.突出的椎間盤會不會自己回去?
突出的部分可能會自己乾掉縮小,但已經脫水變黑的椎間盤不會變回正常
唯一有機會讓脫水的椎間盤恢復的,是椎間盤注射治療(下文會詳述)
但突出的椎間盤到底會怎樣,其實從來不是治療的重點,重點在於你症狀到底會不會好
突出=/=有症狀
路上不會痛的人隨便抓來做MRI可能都會有
統計上只有5%的椎間盤突出是有症狀的
我們治療的主要是你的症狀,不是MRI
2.到底要做什麼運動?
椎間盤受壓最大的動作:腰椎彎曲的動作
只要是可以控制你腰椎不彎曲的情況下,其實做什麼運動都可以
所以很多醫師會叫你去游泳
因為除了蝶式,基本上其他的動作都是不會彎腰的
至於要怎麼訓練不彎腰
簡單說就是髖鉸鏈啦
但其實細節非常的多
沒錢就練練髖鉸鍊,有錢就找會做運動治療的物理治療師學
個人理想上是應該接受精準的運動治療
再慢慢銜接高強度運動
不是直接硬舉=髖鉸鍊或重訓治百病這回事
請參閱我前面的文章
https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1597906901.A.4F3.html
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以下討論醫療端
文長慎入
椎間盤突出在我們的訓練中
老師跟書上就教我們90%的人不開刀
三個月內會緩解
所以在台灣
大部分的診所就會跟你說吃藥拉拉腰就好
雖然很多人真的這樣就好了
但你今天會上來發文
你就是那10%沒有好的
那真的要開刀嗎?
開刀的適應症
1.接受過保守非手術治療,仍有持續造成失能的疼痛超過6週
2.持續進展、明顯的下肢肌肉無力
3.神經馬尾症(影響到大小便功能)
有上述三項的其中一項才需要開
最常被抓去開的大概就屬第一點
健保的復健做一做說沒進步就叫你開刀
以你的狀況,乍看之下好像符合保守非手術治療6週無效了
但是!!
什麼叫保守非手術治療
吃止痛藥、拉腰熱敷電療就是保守非手術治療了嗎?
抱歉,以我的觀點你根本沒接觸到“積極”的非手術治療
吃藥無效
你試過精準的打針嗎?
你有接受過精準的運動治療嗎?
打針部分:
如圖所示
椎間盤突出除了椎間盤本身的問題外
神經受壓迫的問題也是疼痛的重要來源
https://imgur.com/FOTwRYZ
目前的注射治療主要就針對這兩項
1.神經
2.結構(椎間盤、脊椎小面關節等)
神經的部分可以打類固醇、維他命B12、低濃度葡萄糖水等去鬆動被壓迫的神經
有從尾椎打的(從屁股往上打),讓水一路往上灌到神經根受壓迫處
有直接從旁邊打的,直接打在神經根附近
https://imgur.com/HMiTxxP
這種治療方式各大醫院疼痛科大概都有在做
比較強的診所也有
但大概都需要自費個數千-一萬不等
結構的部分
主要就得靠PRP了
或是更高階的羊膜粉、幹細胞等
目前主流的做法是“經神經孔的椎間盤注射”
https://imgur.com/NZIhCi3
如圖經過神經根的旁邊將PRP、羊膜粉、幹細胞等修復因子注入椎間盤
這針路徑基本上通殺
神經、關節、椎間盤全部一起處理
所以下這一針 並不只是針對MRI上看到椎間盤有問題在處理MRI
反而是更全面性的處理
但這治療自費個2萬以上跑不掉
且可能會建議需3個療程以上
至於運動治療
這部分個人認為是最重要的
畢竟你需要與生活、運動的需求做連結
會搞到椎間盤突出絕對是身體某些動作做不好
長期用彎腰動作代償才發生的
絕對不是被動的吃藥、打針、甚至是開刀完不會痛就沒事了
運動治療是非常精準的訓練+治療
由物理治療師仔細分析受限動作
解決受限處、訓練動作的控制
有一整個光譜的升降階訓練調整
個人不推崇疼痛後就直接回去重訓治百病
疼痛的治療是需要搭配精準的運動治療
運動治療部分請參考我先前文章
https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1597906901.A.4F3.html
吃藥、熱敷電療拉腰、打肌肉血管止痛針
的確幫很多人緩和了症狀
但個人認為根本就不叫好了
能好好的控制身體、隨心所欲的生活、運動才是
作者: jeffrypt (您還是說中文吧!)   2020-11-18 14:57:00
跪著看
作者: Linus0807 (玉米)   2020-11-18 15:33:00
優質骨科醫師推爆
作者: LENMO (LENMO)   2020-11-18 16:28:00
好文
作者: ericsun0000 (eric)   2020-11-18 16:29:00
作者: karty116678   2020-11-18 18:05:00
如果當時看的醫生能說這麼多就好了
作者: d123xxx (New Life!)   2020-11-18 18:41:00
作者: jowan027 (jowan027)   2020-11-18 19:49:00
作者: ksfable (****)   2020-11-18 20:25:00
推推長知識
作者: maikurakiyu (Vic)   2020-11-18 21:07:00
推 正在受椎間盤的苦...
作者: npths (因為十三周知道....)   2020-11-18 21:42:00
專業推
作者: MMNICE (我要快樂)   2020-11-18 21:46:00
當年爆炸就直接開刀了,相見恨晚
作者: tony831011 (北港屎專家)   2020-11-18 21:57:00
看到學姊分享 也來PTT推一個
作者: eq0eq (安豬)   2020-11-18 23:21:00
作者: po19365 (Ego)   2020-11-19 00:28:00
Pro push~
作者: beanC (kuku)   2020-11-19 08:44:00
推推推
作者: milanookimo (王大元)   2020-11-19 09:44:00
請問這樣不可以做硬舉和負摃鈴深蹲嗎?用腰帶可以嗎
作者: Rim725 (live strong)   2020-11-19 12:09:00
不說還真不知道有這麼多種治療方式
作者: phage1807 (肥雞)   2020-11-19 16:30:00
推優質醫生
作者: vsop685 (vsop685)   2020-11-19 22:35:00
作者: Mrazafan   2020-11-19 23:03:00
專業推
作者: beverlylily (beverlylily)   2020-11-20 22:05:00
有事請教,請看站內信
作者: apple456 (蘋果)   2020-11-23 01:18:00
專業推!
作者: a28290063530 (小屁)   2020-11-24 00:18:00
推到爆
作者: barkids (solar)   2020-11-24 12:08:00
推正確觀念!
作者: licklabium (76600ferio)   2020-11-25 10:54:00
優質
作者: ichiro0805 (森巴)   2020-12-01 03:58:00
優質

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