PartI 手術基本資料
患 者 ID：pkwos
手術時間：2023.11.17
手術方式：LASIK 7D
使用機台：
醫療院所：
所在地區：台北
執刀醫師：
手術費用：NTD＄109000
術前相關數據：
1. 近視/遠視度數 R：-8.75 L：-10.00
2. 散光度數 R：-2.5 L：-1.25
3. 角膜厚度(uM) R：568 L：565
4. 瞳孔大小 R：6.0 L：6.2
5. 淚液分泌狀況 R：2 L：6 (偏乾）
6. 眼壓 R：15 L：13 (正常）
PartII 術後狀況
近視/遠視度數 R：xxx L：ooo （無近視度數）
散光度數 R：xxx L：ooo （無閃光度數）
術後角膜厚度 R：xxx L：ooo （~370um）
不適應症部分
1. 乾眼狀況：輕微
2. 夜間炫光：輕微
3. 畏光狀況：輕微
4. 其他狀況：左眼有輕微表皮細胞內長(持續追蹤 目前不成問題也不用處理)
PartIII 手術心得
#有關近視手術之一：近視雷射術前評估
終於鼓起勇氣去面對視力的問題
從國小三年級開始戴眼鏡
國二在某一次朝會時出現了飛蚊症
經過了三十年 我就要奔四了
在八月時我到了A家眼科做評估後
一直延到11月才下定決定動手術
不過第一家有些不好的經驗
故我在11/7選了B家
身為工程師 用數據說話 也知道評估難免有誤差
但眼科咨詢師都不給翻攝評估報告
是對自己的報告多沒信心
在10月底傳LINE給A家咨詢師時
我詢問我想預約哪天做手術
但卻先質問我傳的評估表
"這個是您那時候拍的嗎"
"是我讓您拍的嗎？"
這二句話徹底惹怒了我
(我問你手術的事 但你卻只在意我拍的評估表)
(你有看過偷拍拍的那麼整齊清楚的嗎)
(我有問過醫生 是醫生讓我拍的 你也在場)
以上是我的OS 但我已下定主意換別家了
評估的數據AB家看起來差不多
但其實我覺得B家咨詢師更有耐心
但B家一樣不讓我拍
他理由是手術當天會在驗光一次確認
所以今天的評估報告不能給我
("喔"… 只好心裡記了)
左眼(利眼) / 右眼
度數 -10.00 / -8.75
散光 -1.25 / -2.5
暗瞳 6.2 / 6.0 (B家是4.x和5.x)
角膜厚度 565/568 (B家555/555)
眼壓 13 / 15 (B家17/19)
淚液 6/2 (B家3-4也是偏乾)
角膜弧度 眼軸長 等B家的數據我就記不起來了
總體來說 數據差不多
但B家比較不會強力推銷Smile Pro
而是細心幫我評估
1.評估右眼雖然度數低 但較左眼弱視
所以並不像A家評估用右眼保留度數給老花
2.醫生檢查部分(好像剛好都是院長)
A家只有用肉眼隨便看看
B家會拍一下視網膜後 發現左眼有破洞 右眼黃斑部有異常 故馬上安排斷層掃描
後來發現右眼的視網膜上層又長了一層膜…
建議這個要去國泰檢查
應該不影響近視雷射
左眼視網膜破洞可以當天就先處理
我當晚就先雷射左眼視網膜
而且都已經晚上九點半了
我真心覺得醫生真的很認真
而且只需掛號 並不用其他費用
但雷射視網膜的方式很不舒服也有點恐怖
希望不要再經歷一次
#雷射視網膜表面並不會產生傷口
所以隔天正常作息和運動都OK
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#有關近視手術之二：近視雷射手術的術式分析
先說自已並不是醫學背景
以下都是從網路上得來的資訊
經過第一次在A家的評估後
開始進行三個手術的比較
如果要進行哪種術式
我應該也蠻清楚的了
三種雷射術式技術比較：https://imgur.com/a/vGIjiI0
三種雷射術式優缺點整理：https://imgur.com/HcIFRA2
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#有關近視手術之三：手術選擇方向
我的手術選擇方向總結
1.近視800度以下：smile pro 2.0，125000
2.近視800度以上且有散光：LASIK高階方案(7D眼球追蹤定位＋精雕雷射，已含前導波眼
球地形測量及眼膜瓣內嵌)，109000
[近視評估]
B家諮詢師推薦了我LASIK高階方案，而不建議我用LASIK的低中階方案(分成7D眼球追蹤定
位/前導波測量的四種組合，共有4萬/6萬/8萬/10萬四種價格)，而A家是推薦我用smile 2
.0...，還說我不適合用LASIK，因為淚液檢查較乾…．B家則是說我角膜560um又中高度近
視還有散光，故不建議做smile 2.0, 但smile 1.0勉強可以做．
[老花評估]
A家：二眼評估術後視力0.8，左眼為利眼(慣用眼，看遠方)，右眼可保留25-75給老花用，大腦融像後處理成立體視覺。
B家：二眼評估術後視力0.8，但右眼視力較差，建議不要保留度數
後續散瞳檢查後，B家醫生發現我左眼視網膜有輕微破洞，當天就雷射補掉．而右眼黃斑部發現有皺褶，白話是視網膜上又長了一層膜，這也是我單獨右眼看比較模糊的原因．不影響近視手術，但要持續追蹤，若嚴重可另外動手術．這些讓我覺得A家真的兩光，都沒檢查出這些問題，又一直推薦我SMILE 2.0…
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#有關近視手術之四：手術過程
11/7 近視評估發現視網膜破洞，當天雷射補洞
11/14 復診，左眼視網膜修補OK，預約11/17進行手術
11/17 找朋友陪我坐計程車到北車館前某家診所
1400-1530
報到後給我一個名牌掛在身上，看了衛教影後，我在原診所的諮詢師就出現了。並帶我再去做一輪術前檢查，除了散瞳外，其他都做了。
也再一次確認我不保留右眼度數的部分。
術前其實還是有點猶豫，但諮詢師跟我說了一個秘密，他說右眼保留度數有些人的立體視覺可能會沒有那麼好，我馬上決定不保留度數了，以後要帶老花就戴吧！
1530-1545
簽下生死簿後，再一次提醒我術前需知及手術風險後，我的109000就沒有不見，只是變成我喜歡的樣子！
進手術房前，我身上除了衣服外，全部東西都交給了朋友．包含手錶，手機，錢包，眼鏡，術後調理包。
1545-1600
進手術房時，穿上無塵衣帽鞋套，醫生再簡單做一次檢查視網膜的部分。
執刀醫師不是我在B家看診的醫師，而是C家的醫師。
先進去第一個房間，是飛秒製瓣手術，躺下後就一群人在旁邊開始點我眼睛麻藥，叫你不要緊張放輕鬆還不忘了稱讚你好棒。
醫師過來後，會用一個負壓球吸住你眼睛，會有一個紅光開始閃，閃一閃會突然消失，這時你的眼膜瓣已經飛秒雷射製瓣完成了。
換另一眼完成後，我休息不到一分鐘，護理師就帶著我企鵝走路式到另一個房間，開始進行準分子雷射。
一共有三個步驟
1.前導波測量
2.準分子雷射
3.角膜瓣內嵌
醫師一開始會用膠帶or其他東西把你眼皮黏住，一群護理師圍著你不斷補充眼藥水，還是不斷對你說你好棒 看著綠點 眼球不要亂動喔…
過程不會痛 但還是有點緊張
綠點消失後眼球也不要亂動
醫師再用鑷子把角膜瓣復位就完成了
『哇 天啊 好清晰呀 我竟然可以看到護理師的臉
只是好像在林口 整間房間霧霧的』
1600-1730
本來以為還可以去吃個東西
但發現手術十分鐘後麻藥漸漸退
眼睛會有嚴重的異物感
像戴了二層反面的隱眼蠻痛的
吃了一個止痛藥
也開始有畏光的情況
買了晚餐後，朋友已找好UBER帶我回家了到家吃完晚餐後，因為眼睛真的睜不太開，就趕緊睡覺
視力狀況：水霧感4(總分10) 大概回復到約0.7的視力
疼痛感：6
畏光：9
光暈：5
乾眼：無明顯感覺，因手術一直點眼藥水
2000-2200 術後約4-6小時
2005接到諮詢師的關懷電話，並再度確認回診時間
視力狀況：水霧感3 大概回復到約0.8的視力
疼痛感：4 (眼睛不紅了)
畏光：7
光暈：3
乾眼：無明顯感覺
2400 睡前 術後約8小時
視力狀況：水霧感2 大概回復到約0.8的視力
疼痛感：3
畏光：7
光暈：3
乾眼：2
11/18
1000 起床 術後18小時
視力狀況：水霧感0 大概回復到約0.9的視力，我睜開眼可以看到冷氣機上的溫度，也可以看到2公尺外每朝健康的字體
疼痛感：0.5 (隱眼乾掉的感覺)
畏光：2
光暈：1
乾眼：2 (沒有想像中的那麼乾)
1600 術後24小時
到執刀醫師門診復診
視力狀況：水霧感0 左眼1.0 右眼0.9 雙眼1.0 (竟然比術前評估0.8好 但後續要再觀察是否有視力回退的情況)
疼痛感：0.5
畏光：2
光暈：1
乾眼：2 (沒有想像中的那麼乾)
11/23更新 (術後七天)
視力狀況：水霧感0 左眼1.0 右眼1.0 雙眼1.2 (這輩子沒看那麼清楚過 雖然飛蚊症還是存在)
疼痛感：0
畏光：1
光暈：1
乾眼：1(其實一直點人工淚液 但沒點時也不會覺得很乾)
角膜厚度：370um (術前560um)
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#有關近視手術之五：術後滿月結果
視力狀況：水霧感0 左眼1.0 右眼1.0
疼痛感：0
畏光：2
光暈：1
乾眼：2
(1)這一個月來看電腦螢幕比較吃力
小於字體12就會看不太清楚
醫生說因為我近視太久了
看近的肌肉很久沒用
可能要1-3個月後肌肉才會適應調節看近的東西
(2)第三周復檢 醫生說左眼有表皮細胞內長的現象 要我隔十天後約另一個醫生confirm
(3)12/16 術後滿月 女醫生
眼球中心區域復元良好，視力也不錯，但周圍一小部分有細胞內長的現象，但和第三周的醫生描述的差不多，也沒有更嚴重的趨勢，定期追蹤即可．(因為已追蹤一個月，下次就不用周周檢，隔月檢即可)
(4)稍微有畏光現象 騎車還好 但開車可能需要帶太陽眼鏡
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#有關近視手術之六：術後二月定期回診
視力狀況：水霧感0 左眼1.0 右眼0.9
疼痛感：0
畏光：2
光暈：1
乾眼：2
定期回診檢查結果都還不錯
視力算是穩定沒有太大變化
副作用如畏光 光暈 乾眼也大致和術後一個月差不多
1. 乾眼：早上起床眼睛還是會比較乾 需點人工淚液舒緩一下 平時大概半天會點一下人工淚液 在術前就知道我眼睛偏乾 算是我已知的問題 但也好像有慢慢好轉(或是習慣)
2. 疲累：大概晚上10點眼睛就蠻累 大概比術前早一小時
3. 不容易眼睛痛和頭痛：因高度近視要戴厚重眼鏡 也比較需要用力看近物 術後幾乎沒有這個問題了
4.看近物對焦能力較差：看洗面乳背面的小字 大概要15cm 多或少個幾公分就會看不清楚。同樣的反應在工作上，對於焊0102等級的元件，無法用肉眼看(事實上術前戴眼鏡看也是蠻吃力，需要用放大鏡)。
5. 對比度較差：原本以為看電腦吃力是因為近物對焦能力的問題，昨天和醫生討論後，應該也有對比度較差的現象，也就是若電腦的黑色字體較淡，會看的比較吃力！
總結來說，對於生活造成好大的便利性，副作用也在可控可接受的範圍內，接下來就是等著老花戴老花眼鏡了…
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謝謝您看到最後
去年十月我也在這個版上參考了很多前輩的心得文
希望我也能幫助想做雷射的人一點忙
不是每個人都適合做近視雷射
三種術式也各有優缺點 可以選擇適合自已的
(可參考＃2的比較表格)
對於愛運動的我 近視手術實在是太方便了
我很高興我做了這個決定
最後 我有7-8盒 30入的900度的日拋
無償送出 (給我小七的60元運費就好)
請站內信吧