大家好
因為預約濰視術前檢查還要等一段時間
之前有人分享乾眼是因為角膜神經被破壞的程度
深層手術lasik因為有製瓣破壞了角膜神經
所以乾眼會比smile和tprk還嚴重
但有蠻多家的業務會特別說角膜神經大多在基質層上方
tprk反而把角膜上皮的神經削切掉
這樣表層手術tprk的乾眼症狀為什麼比深層還小呢?
https://i.imgur.com/g3jyoqe.jpg
https://i.imgur.com/NzMxQPK.jpg

我上個月有去濰視諮詢，也是跟你一樣疑問，諮詢師有解釋的很詳細，到時你去時可以再跟他們跟你清楚，這邊給上官網的圖片https://i.imgur.com/lrE29TC.jpg我各人解讀是:撇開會復原的上皮層，lasik因為要先製作角膜瓣所以先削切到基質層這邊的傷害已經比stprk從上皮到基質層還多了，https://i.imgur.com/Jq3oXKm.jpg假設紅色部份是lasik製作角膜瓣切的傷口，藍色部份則是stprk傷害的部份，光是這樣看神經傷害的程度應該是lasik比較多吧!(假設紫色直條線是神經的話)然後基質層不會復原所以我覺得Lasik切到的神經(上端)基本上都死了吧(?)所以才會說lasik神經傷害是最大的，smile因為切口小所以傷害值是中間，stprk因為就只燒到最表層(末端)所以傷害值最小。如果理解有錯的話還請指正~~

smile打的比prk跟lasik都深，可能碰到的神經更少？

我認為Smile是因為切口小，跟lasik相比少損失外圈部份的神經吧?(損失部份小了lasik一圈)

TPRK燒掉的上表皮層和鮑曼氏層也是有大量神經分佈https://i.imgur.com/bakBqQo.png

我記得是會長回去耶，之前有看過角膜層的復原照片，tprk是復原的沒有傷口，可是lasik 有傷口http://i.imgur.com/umreH2s.jpg 就直接分層的在裡面了。http://i.imgur.com/YVvli5j.jpg

你就想一棵樹被砍掉上面的樹枝跟被砍掉中間的樹幹哪一個比較傷？

tprk是上皮層直接覆蓋著基質層長回來，但lasik跟smile都是直接從基質層中間切開所以中間會有一條縫不會癒合上面Y大的圖片也可以明顯看的出來lasik的傷口比smile大

傷口大復原期長就等於乾眼機率高還有某樓那樹來比喻角膜怎麼聽起來怪怪的？能這樣比嗎XD

很感謝大家的回答，之後想拿這篇在濰視諮詢的時候直接問業務，另外y大那張術後角膜圖是可以理解成因為中間有永久性的切口，所以會讓神經無法復原嗎?

小心別落入話術陷阱 “永久性傷口” 這種說法根本沒意義 因為PRK的凹口只是剛好被覆蓋住https://bit.ly/39hfkWphttps://bit.ly/3vL4a3E總而言之 功課還是要自己做 避免被業務洗腦

為什麼永久性傷口這個說法沒有意義? Lasik的掀瓣就是永久性的傷口，難道這個事實也屬於沒有意義的話術嗎?

R大的意思應該是:tprs也是會在基質層造成永久性傷口只是上皮層會覆蓋著它生長所以才覺得它沒有傷口?但其實手術就是在不會復原的基質層這塊做文章，從中間切開的smile跟lasic會造成基質層一道不會復原的縫也是事實啊~TPRK啦 !!上面打錯了

謝樓上的補充 我想講的是 如果要探討其意義 應該要從這幾個方面去看：例如 乾眼 圓錐角膜 視力品質等那麼無永久性切口的事實 對於哪方面好處是什麼？表面上“看”起來是完整的 但實際上好處在哪 應該要具體說明 不然容易掉入話術陷阱裡

有的醫生說乾眼等很長時間的神經修復後會恢復, 如果中間有這麼大的間隙代表真實情況是不會修復嗎？

我去雷射諮詢的時候也是這樣說耶，深層雷射傷害到神經根部就很像把草連根拔起，TPRK是從表面施打雷射，一方面保留更多角膜厚度，相對也保留比較多角膜內的神經

討論乾眼比較常用神經破壞的程度角度來看 基質層的深淺度好像在文獻上很少被討論到就理論上 SMILE會比LASIK來的好就是因為傷口小的原因 而且也沒有聽說SMILE為了避免破壞深層神經而飛秒打比較淺的做法

一堆醫生戴眼鏡，你說呢

2022年了還有樓上這種言論存在XD

stan1234567 你不是常常邀人去你的群組討論嗎？