約五年前因人情向好友保經業務投保
元X
及B公司 兩家實支醫療
於2024 至禾x產檢 懷第一胎
手術名稱因 斜位 進行剖腹
後續申請理賠
診斷證明書 寫胎兒斜位到院剖腹
後續生產完收理賠
b公司 收了收據及診斷證明書
約4天內匯款完成
另一間很久以前買的定額保險兩天內給付
元X 收了收據及診斷證明書
後 後續理賠要求補上
歷次門診紀錄
手術紀錄
住院病例
住院護理紀錄
產前一個月超音波報告
資料補齊後過了幾天理賠專員回覆拒賠
與理賠溝通後
認為我們是自願剖腹
應該是自然產因過程胎位不正剖腹才符合
而且理賠回覆詢問他們的醫師認為斜位在生產過程可以轉正
以此拒保
我目前認知是 是醫生認為 斜位
故我們才進行剖腹產
且孕婦30好幾 160/40左右
第一胎 又偏瘦體質我也不可能堅持說自然產吧
而且生產過程 也不一定真的會胎位轉正
應該以診斷證明書上的斜位去做理賠
希望藉此跟理賠爭取
而且相比我另兩家特意要那麼多資料
應該有先入為主的立場吧
我的業務是跟我說上評議爭取
我自己查到的流程
是希望能先跟理賠的主管談談看
不行的話
再來跟保險公司部門申訴
最後在走評議會（這兩個不確定是不是一樣）
打得落落長 不好意思
想請問有人有相關經驗可分享嗎
或是可以如何爭取呢
謝謝

這個禾x走評議，除非有明顯事證，不然產檢記錄 超音波 ，也是一樣.對照112評字 1960號 文能與該公司理賠部門溝通是最好

謝謝O大 我來研究看看

打客服客訴，理賠主管就會和你聯絡了

不好意思，斜位這個點被拒賠應該是我第一個打輸評議的（我打之前沒看過這個例子），當時評議中心請的醫生也是你文中那樣主張的，差點沒氣死我，胎位不正字面上的意思明明就是只要不是正的胎位情況都算是「不正啊」，契約上沒嚴格寫明是何種「不正」胎位才理賠的話按第一條契約要以有利被保人的方向去解釋才對（向我早期國華人壽保單就有寫臀位或腎位才理賠），但可惜評議中心還是判我輸（當時我主戰場是各個細項是否會理賠，保險公司都自認理虧幾乎每項都要理賠了，沒想到會輸在第一關定義上......）那個醫生難道敢擔保100%會轉正嗎？我們依據現有情況被迫決定要剖腹，竟被說「幾乎」會轉正所以不用剖，真是讓我傻眼

會不會跟醫院有關 禾X名聲不太好

禾X喔….呵呵

跟禾x應該有點關係

之前禾x詐保太多了 也是合情合理

禾X 妳還敢去~~也是醉了~~ 寶重!保險公司跟醫院<--都是妳自己選的啊! 怪誰?

保戶當然是無辜的 但如果你是保險公司 看到禾X一定也會特別小心

禾X上保險公司的關注名單了，可查新聞

https://today.line.me/tw/v2/article/aGrM7B2報導稱很多胎位不正的證明都剛好是禾馨醫師開出的。記得元大剛好有不少禾馨詐保的用戶，可能因此從嚴審核。

共犯結構啦，保險公司當然會嚴審嚴查

可能去到各大保險公司的黑名單診所了

看標題就猜禾X 果然

禾馨喔，活該最好直接抵制這間了，沒人會站詐騙犯那邊

沒去別間婦產科檢查看看嗎 很可能白挨刀了幫QQ