小孩因車禍牙齒斷裂，經診斷須拔除並植牙
。相關保單只有中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 （實支實付傷害醫療給付）保額10
萬元。先後治療長達半年，共花費9萬2千元。將診斷證明書與所有收據送理賠後，竟只理
賠2萬餘元，保險公司說一顆牙齒一萬元，已經是通融了。
研究保單條款，保險公司似乎在規避責任，
請問應該怎麼做呢？謝謝。

中國人壽傷害醫療保險給付附加條款《MT》除外和不保事項同本附加條款適用商品(詳本附加條款附表一)之保單條款規定https://i.imgur.com/4nDJLfT.jpeg建議回家翻一下保單除外不保和定額理賠的部分，每家實支實付針對意外植牙規定不同另之前家人車禍牙橋治療，台壽實支+華南產實支也是都定額理賠各2萬多，主要賠償金來自對方的車禍賠償，僅供參考嗯嗯，還有看看有沒有針對牙科植牙列出的定額規定歐網路我試過幫忙找理賠規定，沒找到完全版，看有熱心人再提供或直接查查府上完整的保單另外記得申請對方的強制險理賠，強制險可以理賠義齒項目丟，我跟你看到的是一樣的然後植牙收據的雜費跟手術費要確實分開寫如果診所只寫植牙手術 沒把雜費分開寫可能會賠不足額（因爲有些保險公司的手術費是要*百分比）

義齒一顆只賠$XXXX，除非有白紙黑字在條款內把理賠上限列出來，不然通常只是公司內規……http://i.imgur.com/EC6eyTa.jpg附圖是凱基已停售的醫療實支實付條款截圖，像這樣才是有明確標明“義齒”的理賠上限~

意外實支上無約定就是變融通理賠了，滿常見的保險公司是一顆幾萬如此

這是凱基人壽的內規，所以請直申訴或評議比較快。以前理賠規則比較嚴，一顆5000元。

條款沒有明文約定上限，既然原po也已經聯絡過保險公司，回覆依然是一顆一萬；那就只能先申訴~如果申訴後還是不賠，再申請評議了~

傷害實支實付大多條款無約定，有約定多為醫療實支實付義齒限額，因此申訴主張條款無約定，基本上就賠付了，不太會需要走到評議中心，現在就偶爾還是有些保險公司一直再搞內規，偏偏要繞一圈，最後還是該賠付

如果你的保單真的這麼肯定‘’沒有除外、定額限制、無義齒理賠上限‘’不用浪費時間趕快申請理賠，保險公司不賠就申訴評議跟他們耗，保險本來就要以被保人利益為優先