Re: [核保] 全球人壽XHR除外問題

作者: paces (幸福的惡魔)   2023-08-01 23:47:54
3年前因下列原因被批註除外,
今年屆滿持超音波檢查報告、醫院診斷證明書申請取消批註,
診斷證明內容說明「膽結石無明顯變化,也未因此前來就診,該症狀無立即處置之必要」
但全球人壽承辦人員回覆需處置後才能申請取消除外,
實際我就與石共存無需治療,這樣不是形同永久除外?
請問「除外責任」真只能由保險公司解讀嗎?
※ 引述《paces (台灣小星星)》之銘言:
: 最近已規劃購置全球人壽重大傷病險搭XHR,
: 在詢問近一年病吏時,告知有胃潰瘍及幽門桿菌治療,
: 同時在超音波亦被告知有膽囊瘜肉,
: 業務告知此消化性潰瘍、胃食道逆流、逆流性食道炎、膽石及膽囊炎、膽瘜肉而接受
: 之相關診療被列入三年除外責任,
: 我想請教,
: 3年後若要取消此批註,還要在接受一次胃鏡檢查嗎?
: 膽囊瘜肉不就要切除掉才有機會被取消批註?
: 如果3年後我沒申請取消批註,之後與胃、膽相關的疾病是否就無法理賠?
: 謝謝~
作者: owl3819 (KAI)   2023-08-02 00:00:00
核保醫學 存在就有風險
作者: red1986 (RED)   2023-08-02 00:03:00
但將來可能要處置...膽結石也沒消失。
作者: wishling (ο為愛而生ο)   2023-08-02 00:18:00
只是現在可以與石共存而已呀!總有一天還是要處理呀
作者: gyaoqwas (IRIS)   2023-08-02 06:04:00
核保醫學 存在即可能 切除再來談但是都切除了批註還重要嗎
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-08-02 07:01:00
核保醫學只是理賠核保考試的科目,又不是科學,不然保險公司講看看膽結石有可能併發的疾病概率有多少?膽結石除外就好,幹嘛加費?既然加費保險公司承保的危險就該包括膽結石手術,既除外又加費,一面收取額外危險的保費,卻又不承擔保費對價的危險,笑死人
作者: mobetam07670 (編號1667)   2023-08-02 08:10:00
通常會有膽結石的人,很大的機率也會有腎結石… 膽結石移除好像會讓自己變成無膽之人的樣子。膽囊移除屬器官移除手術,估計這條你不處理,應該無法解除批註了。
作者: cheng1989 (cheng1989)   2023-08-02 08:33:00
'無立即處置之必要'. 連'無處置之必要'都不敢保證了.
作者: Tutan (大海中的小船)   2023-08-02 09:32:00
無"立即"處置之必要跟無處置之必要差很多
作者: hunchisin (iouiou)   2023-08-02 10:43:00
覺得不能接受就評議吧
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-08-02 11:31:00
膽結石腎結石成因不同吧!
作者: paces (幸福的惡魔)   2023-08-02 18:56:00
感謝大家專業的建議,其實我的徵結點是投保前保險公司專業的核保人員已核定3年除外不就已考量不一定需要治療,怎麼在條件不變的情況下就變成一定要治療才能免除除外責任?
作者: red1986 (RED)   2023-08-02 21:40:00
可能認為三年內你會開刀處理掉。
作者: davincicode (達文西密碼)   2023-08-02 23:22:00
我之前就是膽結石塞住膽管引發胰臟炎,後來開刀整個膽囊拿掉。膽結石可能沒怎樣,搞到胰臟就嚴重了,也許還有這層考量,勸你若能處置的話積極點把它處理掉。
作者: cheng1989 (cheng1989)   2023-08-03 14:38:00
你如果是保險公司, 看到一個有膽結石的人, 會以無體況的條件去承保嗎?把手術理賠的主動權白白讓給保戶去決定哪天醫療技術更先進, 有更好免開刀不留疤免住院的微創門診手術問世, 唯費用數萬至十幾萬不等, 保險能理賠...
作者: meteor1109 (小有有)   2023-08-04 01:21:00
三年後可申請,不代表答應你絕對會取消批註吧你不處理結石的存在就是風險,不要模糊焦點

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com