[問題] 健保手術支付點數疑問

作者: alisonchan (alison)   2023-05-15 10:48:56
有個蠢問題想請教
20年前媽媽有幫我買了一份醫療保單,歷史悠久
保險公司已被併購,保險員已消失
現在我要動個手術需要保險理賠,所以自己研究當初的保單
保單給付手術費的部分,是用每日病房費用保險金x倍數給付手術金
倍數多少是依據手術清單的等級
手術清單後有加註以下文字:
被保險人所接受之外科手術若不在上列所載之項目內時,本公司將比照全民健保醫療
費用支付標準(84年3月版)所列手術項目支付點數換算手術等級
我的疑問是雖然現在已是112年,但因為條文上明確說是84年版,而非寫最新生效版
那應該是用84年版還是最新版呢?
謝謝
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-15 10:57:00
接續保險公司也會受理你打客服
作者: withcloud (W)   2023-05-15 13:37:00
終身險還是定期險?商品名稱?我覺得你先做完手術,送理賠有爭議再來煩惱
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2023-05-15 17:48:00
當然是84年版,就算定期險,但比照標準變更就是重要變更,保險公司不但要通知,而且還要取得同意,所以是84年版

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