板上的各位前輩
最近在研究自身的保單
發現保了太多的日額型
而實支實付缺少
因此想補足這一塊
尤其是門診手術的部分
看了大家推薦的台壽HNRC
我仔細研讀了條款
關於門診手術有提到
外科手術費用保險金
但是這個就我的理解是手術費用
並且是*手術費率 並不是定額
並沒有看到條款寫到門診手術雜費
對於自費醫材能夠如何理賠
看到許多人寫門診手術雜費15萬但我在條款中沒看到
唯一較接近的是第五條：被保險人因第三條
之約定而以全民健康保險之保險對象身分住
院或接受門診外科手術診療時，本公司按被
保險人住院期間內 或接受門診外科手術時所
發生，且依全民健康保險規定其保險對象應
自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下
列各項費用核付。
但這一條是寫住院醫療費用保險金之給付
會有爭議嗎？還是就是用這一條認定呢？
謝謝

這樣已經寫很清楚了...還要擔心有爭議的話，保險就不是給人買的了

finfo有條款可以看歐

因為第五條的標題是住院醫療保險金 才有這個疑問

理解條款如果拘泥自限於文字，正如徒法不足以自行

在《住院醫療費用保險金之給付》第五條...或接受門診外科手術云云blablabla

這個問題版上之前就有人提出、討論過了

主要是因為醫材等雜費，一般應該都是以第五條第五點超過全民健康保險給付之費用來理賠吧 但是第五條第五點講的是住院醫療費用

"或 接受門診外科手術時"所發生->不知你對這句有什麼疑義？因為我覺得已經寫得很白話了。

也可以看別家全球三商遠雄寫在那之後你發現都這樣寫，就會跨過這個心魔了現在有finfo查資料真的很幸福

我自己本身遠雄寫的是被保險人於本附約有效期間內，因疾病或傷害，或因而所引起之併發症於醫院接受外科手術而未住院時，本公司仍依第一項第四款『手術費用保險金」之規定給付 就非常清楚我的問題在用第五條的前面四點應該醫材都不符合，唯一符合的第五點確是寫明住院費用，同時台壽的DM都沒有寫到門診雜費的部分謝謝大家幫忙釐清

DM沒有，但條款有

請問條款除第五條外 是在哪裡呢？若是第五條是那一點可以看出包含門診雜費的？謝謝

https://i.imgur.com/QZh4maM.jpg實支實付啟動的條件：「住院」「門診手術」

https://i.imgur.com/NPFIH3z.jpg第六條應該明確有指出門診手術的手術費用按照倍率 這沒有問題，但我不理解的是自費醫材等雜費若是門診手術 第五點能理賠嗎？因為他寫的是超過全民健康保險的住院費用，而非醫療費用而全球XHB是把門診手術另外寫出來了 所以我才有此疑惑

上面都解釋很清楚了，你在仔細理解一下這邊我只想糾正上面推文的「門診雜費」，用詞錯誤

讓你糾結的“住院”醫療費用之所以沒有改成“醫療費用”，除了已經在前段的敘述中提到 “或門診外科手術”的情況也適用之外，另外一個原因是因為示範條款就是這麼寫的！各公司編條款的時候應該是直接照抄，沒有這麼“認真”的琢磨用詞~(笑)http://i.imgur.com/dgnfqiF.jpg

這問題滿好的，反而很多業務不以該商品條款為準