一、性別：男
二、年齡：38
三、職業/工作內容：電腦網頁工程師
四、保障需求：單實支/意外/防癌
五、保費預算：一年1萬5
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？否
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？否
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？否
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？否
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？否
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？否
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28 是，BMI 30
七、常用交通工具：機車+捷運,偶爾汽車
八、預計規劃：
目前想增加醫療單實支加上意外為主，防癌在考慮要不要放進來
目前有的保險，只有南山產物的金好騎和金如意(意外)
目前想法是把南山意外險拿掉換成台灣人壽的SPAR，再增加原本沒有的醫療
另外想請問像是眼睛雷射手術有包含在HRNC內嗎?
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
保險公司：
購買時間：
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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金如意 方案B 一年 3265
金好騎 方案1 一年 1742
十、預增保險：（可填上所收到的建議書險種/自己找的預增險種）
保險公司：台灣人壽
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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傳承富滿利率變動型終身壽險 T08F0 100,000 20年 3400
新住院醫療保險附約 HNRC 15萬/計畫三 一年期 5657
長安傷害保險附約 SPAR 200萬 一年期 2240
愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約 YCD 100萬元 一年期 2740