[理賠] 住院日額理賠金-對醫療行為及用藥有疑問

作者: goddamnhuge (超!!級!!!!大!!!!!!!)   2022-05-12 22:24:53
小弟還在確診居家隔離中
一開始單純的喉嚨痛 隔幾天變成疑似扁桃腺整個發腫
讓我只要有吞嚥動作或是打呵欠 就會造成劇痛(類似神經痛的那種)
導致最近連基本的喝水吃飯都很痛苦 食慾也降了很多
剛剛好不容易預約到明天健康益友APP的遠端視訊看診
請問我這種居隔期間的醫療行為/用藥會符合防疫險中的住院日額理賠條件嗎?
還是只有需要服用新冠肺炎抗病毒藥物或是清冠一號才算呢?
我看完了所有保險局發布的準則還是看不太懂標準為何?
有沒有其它確診者有類似經驗的?
求解惑 感謝!
作者: wsdykssj (arj)   2022-05-12 22:42:00
我視訊完成也拿藥了 除了處方簽沒有能證明的東西
作者: VHHH (VHHH)   2022-05-12 22:43:00
現在的情況是 如果有視訊看診 但吃的藥
作者: wsdykssj (arj)   2022-05-12 22:43:00
也沒出現在快易通就醫與用藥記錄
作者: VHHH (VHHH)   2022-05-12 22:44:00
不是清冠一號就不算 至少富邦現在是這樣
作者: wsdykssj (arj)   2022-05-12 22:44:00
清冠一號有收據,但也沒出現在快易通藥袋上寫"確認COVID-19病毒感染"我是掛台北馬偕中醫科
作者: burnsy0018 (burnsy)   2022-05-12 22:58:00
這個我也想知道,我是保中信的也有住院日額。前幾天是在急診PCR,有問診也有開藥,不過開的應該不是新冠抗病毒藥物。這樣我還需要花時間回醫院開診斷書證明我有吃藥,還是因為吃的不是清冠一號,直接放棄申請住院日額然後申請染疫補償金就好?
作者: CtCtCt (CtCtCt)   2022-05-12 22:59:00
保險局局長說輕症居家照護有處置用藥(即COVID-19用藥)才理賠 至於無症狀者沒用藥或是服用清冠一號賠不賠就由保險公司判斷並提出指引
作者: p122607 ((′▽`))   2022-05-12 23:02:00
住院日額理賠之需前比較鬆,現在比較嚴?,這樣有沒有基準日啊...富邦不受理口服抗病毒藥物?!
作者: activist (口桀 口桀)   2022-05-12 23:08:00
https://reurl.cc/anV94Y最新新聞稿,金管會只有說居家照護在有醫療行為之前提下,比照一般住院日額給付,富邦這樣有的揮了
作者: harry901 (harry901)   2022-05-12 23:08:00
我以為只要確診居家就算住院可理賠說 原來這麼複雜喔看推文 那這樣一天1000的隔離金是不是只能擇一
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-12 23:10:00
有服用藥物的就送送看,各公司規則可能會不同。
作者: wsdykssj (arj)   2022-05-12 23:11:00
我是健康益友約的馬偕但是這種清冠一號不是盒裝,而是醫師問你症狀再搭配其他中藥
作者: aabb927   2022-05-12 23:22:00
http://i.imgur.com/41pYmmB.jpg轉發前面文章的大大 富邦的公文至少確定富邦的是必須符合公費新冠藥物才會理賠自費的例如清冠一號的配方藥物可能就....
作者: nick2428 (小Fan)   2022-05-12 23:25:00
所以富邦的透過健康益友視訊問診醫生有開的藥就算囉?
作者: aabb927   2022-05-12 23:26:00
其實第二條很有爭議第二條必須於居家照護期間有醫療行為健康視訊問掛號都早就解隔離了這樣很有的灰阿就真的藥物取得不便 這條基本上很多人可以放棄
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-12 23:49:00
嚴格的說富邦第二條講的不是醫療行為,是正面表列「服用專為治療新冠肺炎疾病」的藥物。還特定補了一個感冒藥不算。
作者: aabb927   2022-05-12 23:54:00
上面大大正解 直接讓大部分的人日額GG而且發文日還是昨天 我相信大部分的人到解隔離都不會知道
作者: Asuero (阿龍)   2022-05-13 01:19:00
富邦去年疫起守護的2.0計畫二一天住院得賠5000,他一定會盡最大能力少賠住院。(隔離5萬)確診5萬住院7天35000=135000= = 雖然他的保費也是別人的4倍就是了
作者: goldhan (劍冰清)   2022-05-13 05:57:00
喉嚨痛、頭痛、身體痠痛都是新冠引起的症狀,服用緩解症狀的藥,保險公司解釋成非新冠肺炎用藥,很難說得過去吧
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-13 06:17:00
說句不中聽的話,條款是寫住院才賠,這樣你覺得保險公司還會說不過去嗎目前看來金管會是讓保險公司認定,不滿意就走評議
作者: goldhan (劍冰清)   2022-05-13 08:08:00
那當初就講清楚全照合約,不能先說比照然後設一堆門檻有些人是符合住院條款,但為了共體時艱也因為保險公會說會比照住院,所以選擇先居家照護自行服藥
作者: Trout27 (MikeTrout)   2022-05-13 08:16:00
樓上,沒得選吧 ? 沒到條件都只能在家居家照護
作者: goldhan (劍冰清)   2022-05-13 08:18:00
4月多的是能選的,疫調有詢問是否要到加強版防疫旅館且之前專用藥物給藥流程限制多,很多需求者根本拿不到視訊問診很難掛,清冠一號也大缺貨 這些條件本身就不合理我的重點是要照合約也合理,但不能說放寬比照然後又反悔先用不實的承諾誘導保戶選擇非合約認可的治療方式,然後再找理由否定或是搬出合約說原本就不允許
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-13 08:45:00
嗯,所以你這些就去評議說吧
作者: goldhan (劍冰清)   2022-05-13 09:01:00
單純討論
作者: Maninck (我是大天才^o^/)   2022-05-13 09:10:00
你提到的是保戶角度的說詞,但保險公司會用另一套說詞,兩邊無法有共識就是上評議,看誰的說法能在評議被買單。
作者: zazazas (心酸XD)   2022-05-13 09:25:00
雙北大爆炸基本上是沒選擇
作者: nodyes (☆空殼☆)   2022-05-13 11:03:00
是沒醫院住, 才叫居家, 否則很多人也不想吧, 家裡傳染的不少, 導致理賠也亂掉
作者: m1357 (xx)   2022-05-13 12:43:00
金管會日額的擴大解釋 沒啥強制力 還說細節指引由業者來訂目前好像只看到上面富邦的一些條文 其它業者都裝死其他業者不寫明 你送上去的資料 他要怎麼刁難都隨他講
作者: papajaja (nexcare)   2022-05-13 13:10:00
所以11號以前的住院日額按照之前的放寬嗎
作者: burnsy0018 (burnsy)   2022-05-13 14:14:00
樓上這個推論是怎麼來的?
作者: s92137s92137 (啊羽)   2022-05-13 20:17:00
富邦說已申請日為準喔,因為政策改來改去,沒辦法幫大家回溯,昨日接到電話是這樣說的
作者: snsdakb48 (ShiEr)   2022-05-13 21:09:00
問一下,申請日額的居隔書要7頁全附?

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