Re: [新聞] 快篩陽性視同為確診,防疫保單不可能理賠

作者: AMPHIBIA (amphibia)   2022-05-04 21:31:16
※ 引述《klmer19104 (永遠有多遠)》之銘言:
: 出處連結:https://reurl.cc/n11zAD
: 本土確診數連日飆上萬例,防疫政策不斷滾動調整,防疫保單到底賠不賠?產險業者針對
: 近期「以篩代隔」、「快篩陽性就視同為確診」、「居家服藥」等議題進行解惑,後續保
: 險理賠該如何認定一次搞懂。
: 首先,指揮中心日前已針對特定對象開放「以篩代隔」,引起保戶關注未來適用到一般大
: 眾,隔離就理賠的防疫保單是否就不賠?產險業者指出,按照目前保單條款來看,防疫險
: 的理賠以隔離通知書為準,並不會融通妥協。換句話說,只要有拿到隔離通知書,保險公
: 司即會予以理賠。
: 其次,隨著政府防疫政策轉變,未來若放寬到快篩陽性就視同為確診,恐怕會衍生不少的
: 保險理賠爭議。一名產險高層表示,不管防疫政策如何轉變,保險公司將回歸條款內容而
: 定,依保險條款明定,確診需有醫師診斷證明,確定罹患法定傳染病,不受防疫政策影響
: 。
: 這名產險高層指出,「快篩陽性視同為確診,防疫保單不可能理賠」,這是指揮中心的防
: 疫措施,與保險契約是兩碼子事。
: 金管會保險局表示,防疫政策是否走向「以篩代檢」尚未確定,防疫險的理賠涉及保險契
: 約條款約定,若未來政策有轉變時,產險公會將研議、適時對外說明。
: 最後,對於民眾在家服用感冒藥是否會有住院日額的理賠?產險業者指出,防疫險中的住
: 院日額保險金,需有醫師治療的行為才能理賠,但輕症或無症狀確診者於居家照護期間,
: 如有接受遠距醫療行為、投藥等,則會比照一般住院予以理賠。
: 保險局亦提及,部分防疫保單提供住院慰問金,理賠同樣依保單條款約定來看,若因確診
: 住院,經醫師診斷為確診,保險公司即會啟動給付責任,居家照護則比照一般住院給付,
: 若未來醫療量能不足,無法經由醫生確診時,則回到保單條款約定,「一切依照保單條款
: ,不會再放寬解釋」。
: 想法評論:
: 1.直接拿快篩陽性是不理賠的
: 2.快篩陽性再去醫院PCR陽性開證明還是可以理賠(只是不知道之後是不是還會做PCR)
: 3.不知道是不是會開放快篩陽性就可以直接請醫生開證明
: 4.早得早理賠.....政策每天都在改變
我不是保險專業,只是想從醫療的角度看這個「快篩陽性視同為確診」的爭議:
目前在台灣確診主要靠是PCR,因為準確度高,但量能有限->
因為染病人數大量增加,很可能超過PCR的負荷,所以才有所謂的「快篩陽性視同確診」
->根據今天在桃園的資料,當盛行率高到一定程度,快篩陽性去做的PCR也陽性的約98%
畢竟「從來也沒有明文規定確診要用PCR不得用其他方式替代之吧」吧?
如果今天指揮中心要用「快篩陽性視同確診」來要求/限制人民的人身自由
(比如不能出門、不能搭大眾運輸工具),那等於就是實際上用快篩陽性來做確診的標準
因為目前防疫規定對「確診者」的要求是最嚴格的(比密切接觸者更嚴格)
所以如果又要對「快篩陽性者」給予「確診者」的限制,但又不給其「確診者」的認定
要是隔離到有時間又想追根究底的法律人,說不定會有法律上的糾紛
畢竟指揮中心既然不承認我是確診者,又怎麼能要求我遵守確診者的防疫規定?
難道要再多一個「類確診者?」
退一萬步來說……也沒有明文規定(包括保單)確診不能採用快篩的結果吧?
如果保單是依「醫師診斷書」為準的話,就很有趣了~
今天如果一個病人出現新冠肺炎的症狀,因為沒辦法做PCR(醫療量能不足),
但醫師確認病人的快篩是陽性(比如在醫療機構做,而不是病人自己在家做)
只要醫師願意,醫師在診斷書上的診斷上寫出「新冠肺炎(covid)」,
其實是合理又站得住腳的!
因為醫療就是必須考慮當時當地的醫療水準(比如量能不足沒辦法做到PCR)
尤其指揮中心如果又說出「快篩陽性視同確診」這種話
舉一個例子:梗塞性中風最準的檢查叫磁振造影(MRI)、其次是電腦斷層(CT)
在電腦斷層影像上像中風的,也有少部份不是中風(就像快篩的偽陽性)
如果病人臨床上像中風、電腦斷層像中風,即使沒有做MRI, 醫師診斷書寫中風是合理的
最簡單的直球對決:記者會上直接問指揮中心:
「如果在PCR量能不足的情況下,指揮中心是否贊同臨床醫師依快篩結果開立確診診斷書
以避免排擠到有實際就醫需求而做PCR的病人?」
「如果指揮中心不同意,是否會進一步造成大量的輕症病人,為了取得PCR陽性證明,
而放大自己症狀造成醫療量能癱瘓的危機?」
畢竟很多症狀是很主觀的,像頭暈、頭痛、胸痛、呼吸不順...
看看認為感染omicron是種祝福的專家何美鄉怎麼說:
確診在家怎知屬輕中重症?何美鄉釋疑「3症況」應叫救護車
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3909886
中症:必須及時前往就醫,病況加劇後會出現以下症狀:
呼吸急促(肺炎徵兆、也可以是脫水) 、血氧下降(有肺炎徵兆)
嚴重脫水(口乾舌燥、少尿、暈眩),小兒長者要注意脫水的問題
劇烈頭痛
●重症:需立即通報救護車,只要以下3種症狀出現其中1種,就是進入最嚴重狀態:
呼吸困難、嘴唇發紫、皮膚冰冷
昏迷不醒、昏倒
胸痛
指揮中心真要把「快篩陽性當確診」當標準,就很難兩面討好要省PCR量能又不給人身份
不然會越來越難面對人民的反彈,比如「為什麼立委快篩陽性就能PCR,我們就不行」
作者: aracian (arabian-c)   2022-05-04 22:52:00
修改分級,仿照流感重症通報條件就好,有被通報的自然就會做pcr,整顆球踢給醫院的醫師接觸者隔離或輕症隔離看不出什麼減緩效果啊,隔了一堆可以工作的人
作者: jasonmoon (殭屍葛格)   2022-05-04 23:57:00
理賠不會只看診斷證明書,常見疾病可能可以,但如果有爭議的就要請醫生開甲種的,或是整份病歷為主,不會只以一個乙種就認定
作者: AMPHIBIA (amphibia)   2022-05-05 01:11:00
所以最簡單的就是直接在記者會上問,不然一定有人會學某些VIP去醫療機構說自己有症狀
作者: waakye (明天的太陽)   2022-05-05 14:14:00
你這方法可行,反正只要醫師背書就有個依據了。 對民眾沒差,都要被人捅鼻孔
作者: Leon2703 (Leon)   2022-05-05 18:00:00
分享自身案例:快篩陽,當日Pcr隔日報告陰,身體出現不適、高燒,再次快篩陽,後來在急診外聽到有人跟我一樣的狀況,真的很無奈,畢竟現在是否確診還是看Pcr為主,所以我現在不算確診者?!再次補充,今日因看到快篩陽視同確診,故又桶一次鼻子,依然是快篩陽
作者: ling0101 (ling0101)   2022-05-05 18:51:00
快篩陽即確診5/12適用於居隔、居檢者>>>新聞說的
作者: Asuero (阿龍)   2022-05-05 23:42:00
公費PCR有沒有規定多久內只能做一次? PCR 偽陰性很少見…你快篩有沒有換個牌子做看看?
作者: halflife   2022-05-06 01:00:00
三次快篩偽陽機率很低 建議再PCR一次 換個地方篩
作者: d8h8rhz8mk (SanWilliam)   2022-05-07 07:39:00
很多做pcr的根本都稍微碰個鼻子而已

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