保險除外責任問題請教

作者: EspanaSp ( ^-^*)   2022-02-11 20:30:58
小孩在一歲時發生一次熱痙攣,當時24小時內發生2次熱痙攣,醫生判定為複雜性熱痙攣
,痊癒後檢查腦波並無異狀,至目前五歲了也沒再發生過
結果現在投保醫療險時保險公司要我們簽署責任除外同意書,要求「因熱痙攣、癲癇及其
併發症皆不給付保險金」…-`д됭
如果因為熱痙攣,這絕對該簽,但是加上一條莫須有的癲癇,這…..合理嗎?
作者: beriaura (beriaura)   2022-02-11 21:07:00
一般會除外有幾個可能1.提供的熱痙攣相關文件中有提到癲癇2.雖目前無這症狀,但熱痙攣跟癲癇有高度連動基本上,這些都可以跟醫師做確認,尋求專業上的可能性另外,也可以請業務去詢問多癲癇的原因 & 是否可拿掉承保條件並不是拿到就只有簽跟不簽是可以跟保險公司做討論的,有時是有機會改變據了解,熱痙攣確實有成為癲癇的可能且複雜性熱痙攣將來變成癲癇的機會比單純性的高這大多是被除外的原因
作者: EspanaSp ( ^-^*)   2022-02-11 22:13:00
診斷證明書裡有寫到玫瑰疹、複雜性熱痙攣,但沒有寫到癲癇熱痙攣與癲癇確實有連動,但並不是高度相關,複雜性熱痙攣是眾多的危險因子之一,並非絕對,在醫學上癲癇與熱痙攣也是不同的病症,當保險公司這樣寫真的很難接受,已經請業務反應,謝謝上面大大的回應
作者: ian0309   2022-02-12 03:39:00
保險公司除外自己認為可能的風險並無不合理,或許你可以考慮換一家投保看看,不用強求
作者: beriaura (beriaura)   2022-02-13 14:22:00
這類問題其實核心就是你講的那樣,你覺得不該的原因,就是保險公司想除外的點立場不同,看事情的角度就會不一樣了只要有可能會有延伸問題,就會有除外可能出現不然沒除外,就會有理賠的空間只要的該狀況是99%導致,就會那1%的理賠可能只要保險公司無法證明是那99%,那就需要理賠但醫學上,有時就是無法說必然是或不是基本上,就看業務如何去討論了,複雜性雖然有連動但發生時間超過1歲的話,連動機率也會降低就因處理過太多沒除外最終成功拿到理賠的例子所以更能理解為什麼保險公司想除外只是我們立場終究不同就是了

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