[理賠] 中國人壽金康泰指定醫師費理賠

作者: wig152003 (dusky)   2021-05-24 23:01:59
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熱心版友來信告知,103年後實支實付保單因金管會規定取消醫師指定費也就是非值班醫
師出勤費,所以不賠~
富邦我是在100年投保的,所以融通(?)理賠。
但中壽我是在103年之後投保,所以不賠。
https://www.google.com.tw/amp/s/health.udn.com/health/amp/story/5999/360865
如果是這樣的理由我能接受,但原本理賠說是「沒看過」這樣的項目而不賠,感覺很差啊

然後真心覺得要治療處置明細真的很ㄋ一ㄠ~
不過看在他保費便宜,又可以收副本也就算了。
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因為寶寶超過4000克,符合健保給付的非自願剖腹。
提出收據申請了中國人壽以及富邦人壽
富邦是買NHR1。
富邦理賠沒有問題。很順利就理賠下來了~
問題在中國人壽這邊。
業務員告訴我:收據中的非值班醫師出勤費15000不理賠,原因是他們理賠人員說沒
看過這種奇怪的項目所以不賠~
再來是收據中的治療處置費7500不賠,除非我提出明細...
但我詢問診所,診所說他們的收據就是有明細的收據,他們無法再提供了~
也不知道要提供什麼?
7500這一筆就算了,我能理解每個公司理賠要求的文件不同,明細無法提供自然就不賠。
但非值班醫師出勤費這一筆也不賠嗎?
金康泰是所謂雜費概括式的實支實付,我以為超過健保給付之住院醫療費用都會賠說~
https://i.imgur.com/2aPbYno.jpg
是我過度解讀理解錯誤嗎?
所以想來版上請教有經驗的大家~謝謝大家!

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