一、性別：女
二、年齡：77年次 32歲
三、職業/工作內容：學校職員
四、保障需求：失能 癌症 醫療 意外
五、保費預算：25000左右
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？無
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？無
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？無
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？無
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？無
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？無
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？無
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28
（兒童）生長曲線百分位 是否不在下列範圍：3%以上
七、常用交通工具：汽車
八、預計規劃：醫療實支/癌症/意外/重大/失能
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
保險公司：國泰人壽
購買時間：105年
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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主約 國泰新真安心 1000元 20年繳 11970元
附約 新真全意住院 3893元
附約 真關懷豁免 473元
主約 國泰新真安順 1000元 20年繳 11430元
十、預增保險：（可填上所收到的建議書險種/自己找的預增險種）
保險公司：台灣人壽
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費