一、性別：女
二、年齡：27
三、職業/工作內容：公部門
四、保障需求：（請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算）
五、保費預算：
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？否
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？否
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？否
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）否
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？否
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？否
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？否
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28 否
七、常用交通工具：機車
八、預計規劃：
長照
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
保險公司：安泰人壽/富邦人壽
購買時間：89年/105年
商品名稱
LPL安泰分紅終身壽險(繳費20年)，1百萬
AD&D意外身故及殘廢保險金，1百萬
MR意外傷害醫療保險金，31,266
PCA癌症醫療終身保險附約，個人型6單位
PDR安泰重大疾病終身保險附約，30萬
PHIB日額型住院醫療終身保險附約，15單位
PSI定額型手術醫療終身保險附約(繳費20年)，10單位
XLJ富邦人壽安康久久殘廢照護終身壽險，1萬
十、預增保險：
保險公司：全球人壽
商品名稱
LDG全球人壽失扶好照終身健康保險(G版)，1.5萬
XDJ全球人壽失扶85定期健康保險附約