一、性別：男
二、年齡：30
三、職業/工作內容：工程師
四、保障需求：重大傷病、失能、雙實支
五、保費預算：30K(包含原保單)
六、健康告知：
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？否
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？否
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？否
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？否
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？否
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？否
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？否
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28 否
七、常用交通工具：捷運、機車、汽車(頻率低)
八、預計規劃：重大傷病300萬/失能/雙實支實付
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
保險公司：富邦
購買時間：105/12
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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富邦人壽新平準終身壽險(主) XWS 10萬 20年 2830
富邦安心寶意外傷害保險附約 MADD 100萬 1年 1350
安心寶意外傷害保險附約 NMR 3萬元 1年 536
富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約 AHI 20單位 1年 1160
富邦人壽新綜合住院醫療保險附約 NHR1 20單位 1年 4455
富邦人壽防癌終身健康保險附約 PCC1 1單位 68年 2429