一、性別：男
二、年齡：35
三、職業/工作內容：土木工程師 內勤作業
四、保障需求： 壽險,意外險,殘扶險,防癌險, 以壽險 意外險 殘扶險為主 防癌險次之
五、保費預算： 20000元以下
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？N
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？N
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？N
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）N
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？N
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？N
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？N
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28 N
（兒童）生長曲線百分位 是否不在下列範圍：3%以上
七、常用交通工具： 汽車
八、預計規劃： 因成家有房貸 大約在十年內有壽險需求 還有萬一殘廢了也有人照顧
大約希望過世能有4-5百萬給親人 , 沒有偏好終生壽險滿期領回的那種
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
保險公司：
購買時間：
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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十、預增保險：（可填上所收到的建議書險種/自己找的預增險種）
保險公司：
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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台灣人壽好心180照護終身健康保險 (PDI4/T05H0) 100萬 20 找無
台灣人壽平準型定期壽險附約 (LTR2/T02J0) 300萬 10 找無
台灣人壽福滿人生終身壽險 (LWL3/T02H0) 10萬 10 2630
大概是這樣 網站怪怪的 無法改年齡跟繳費期間