一、性別：男
二、年齡：25
三、職業/工作內容：室內設計師
四、保障需求：（一次性100萬、雜費20萬左右）
五、保費預算：年繳一萬內
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？No
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？No
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？No
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）No
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？No
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？No
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？No
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28
（兒童）生長曲線百分位 是否不在下列範圍：3%以上
範圍內
七、常用交通工具：汽機車
八、預計規劃：
台灣人壽
主約 ：真順心醫療終生健康保險PH17/T04R0 日額：500
附約：防癌健康保險附約YCC:200萬
新住院醫療保險附約HNRB:雜費12萬
南山人壽
主約：健康祥定期健康保險10TDD:100萬
附約：醫靠住院醫療健康保險附約NHS:雜費10萬
九、現有保險：無
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十、預增保險：（可填上所收到的建議書險種/自己找的預增險種）
無