大家好,因我老同學沒ptt帳號,我代其po文。
我老同學在看過本板1205和1206"達文西手術理賠後續"一文後,對這理賠怪現象印象深刻。
近日我老同學就遇到以上原po文章者的理賠問題,他遭到保德信人壽拒賠"手術材料費"。
保德信理賠部把"手術材料費"併入手術費項目理赔,但理賠金額只有4莴多,與原手術材料費支出的16萬多差很大,他曾透过其業務員代為向理賠部了解,所獲答覆如下:
1 其醫療險"手術費項目"投保額度不足
2 手術材料費根據保單條款規定,不會挪到"医療費項目"理賠
3 即使申訴到相關單位,保德信完全站得住腳,絕對不會妥協,並暗示即使告到法院也没用
又在以上"達文西手術理賠後續"原po文中有位人士回應,強調"保德信的實支就有列舉排除,不是都沒喔",但我老同學的實支醫療保單則只有列舉理賠項目,而沒有所謂的"列舉排除"。隨後他也去電其業務員詢問,實支條款根本沒有"列舉排除",為什麽"手術材料費"就不能挪到"醫療費項目"理賠,但業務員卻沒任何回應,並表示理賠部已結案了。
面對以上狀況,不知大家可否給我老同學一些建言,謝謝…