首先要謝謝這位素不相識的貴人,love26383968 版友,完全無償的幫忙和指導申訴和理
賠流程,非常感謝
曾經在今年八月在版上發文詢問,有關於達文西手術在遠雄實支RJ1的理賠問題
簡言之,收據名目是材料費26萬,遠雄認為達文西手術相關都算是手術費相關費用,所以
認列在「手術費」,僅給付20萬
但我方主張,即使是手術費,也是在住院醫療雜費的範疇裡,雜費條款並沒有把手術費除
外,所以手術費賠不夠的雜費要補賠
由於雙方認定不同,所以就往金融評議中心仲裁,評議中心安排了雙方和解,但遠雄僅願
意提供要求金額的兩成和解,但我希望的金額是八成,所以初步和解失敗,遠雄代表人需
要回去公司簽呈,才能決定是否照我的金額和解
11/13在評議中心和解後一直等到昨天12/4,評議中心打來說遠雄不願意和解所以評議繼
續進行,結果就在今天12/5翻盤了,又接到評議中心電話說遠雄願意照我的金額和解,於
是今天透過評議中心在電話錄音下,完成和解
儘管過程一波三折,理賠還是下來了,非常感謝貴人相助才能爭取到理賠,終於理解到,
業務的專業真的很重要,不但要懂條款,還要懂如何寫信去闡述論點給保險公司和評議中
心,要不是有這位版友相助,我可能早已放棄,今日已將理賠金額一部分捐給家扶和伊甸
最後,當初發文時也有人留言認為保險公司都已經理賠還想要怎麼樣,首先,不管金額多
少,理賠應該多少就該據理力爭不是嗎,另外,我的病並不是小感冒,看個醫生吃個藥就
痊癒了,我必須終身都去追蹤和吃藥以免再度復發,所以應有的理賠我都會去爭取
最後最後,雖然這次理賠和遠雄公司盧了很久,但不可否認,遠雄有很多很棒的險種,尤
其是惠我良多的RG1、XCD、RJ1,所以我的小孩依然還是遠雄的保戶,分享這篇主要是讓
大家不要放棄爭取應有的理賠,謝謝一切曾經幫忙的人