作者:
dale41527 (first can)
2018-12-03 02:12:04保了全球的XHR計劃五，
剛好今年懷孕，但檢查出小孩是發紺型先天性
心臟病，因為出生就必須手術，且可能在自然
產過程中會出意外，所以醫生說必須剖腹處理
我自己翻過條款，看起來好像不是那麼符合
理賠項目，但是想說是不是可以通融理賠的可
能，所以有打電話到客服去詢問，之前也問過
保經，也說是非自願應該會賠，但是不放心
就打電話去問，如實告訴客服是因為什麼狀況
需要剖腹，結果客服也是告訴我，非自願的話
他們會理賠喔。
所以我就很安心的住單人房（台大單人房好
貴）、防沾黏、止痛都用下去了。
出院費用約4萬5。
結果前陣子收到不理賠通知真的有點傻眼！
打電話過去詢問，理賠人員說因為我不是條款
理賠的項目因此不理賠，我說我有打過客服問
過，他說可以賠欸！結果理賠人員告訴我，那
是客服說的，不是理賠人員，所以不算！
我真的覺得WTF，如果客服不能回答，那應該
幫我轉理賠單位啊！怎麼可以這樣回覆我
結果我認為可以理賠，所以使用了這些自費項
目，結果變成這種狀況！
目前保經還在幫我爭取中，但是我已經不抱什
麼希望了。
希望以後有這樣狀況的人，
麻煩一定要指定理賠人員來回答你的問題。
客服素質本來就這樣，不只全球客服是這樣而已。有任何問題本就該先詢問業務或者理賠，才是正確作法。更別說某間的理賠，問了三個人答案還都不一樣呢=＿=
作者:
dale41527 (first can)
2018-12-03 02:32:00客服素質如何是保險公司自己要負責，不能讓保戶扛啊！他如果不能回答應該幫我轉理賠啊！我有問過業務的！
業務當初沒有提醒妳要請醫生開條約內容的可剖腹原因嗎
作者:
FanLife (Fan)
2018-12-03 03:44:00跟客服的電話有錄音嗎?
作者: cja (JASON) 2018-12-03 07:45:00
有說不理賠的原因嗎？診斷證明剖腹的原因是寫什麼？
作者:
dale41527 (first can)
2018-12-03 08:08:00作者:
stdjb (Crazy for you)
2018-12-03 08:56:00申訴看看囉
作者:
sonas945 (sonas)
2018-12-03 09:06:00不符合除外事項中的「不在此限」，所以等於被除外不賠
作者:
sacrum ( )
2018-12-03 09:30:00我覺得就是要作好也可能不賠的打算因為確實不在除外條款裡面
作者:
dale41527 (first can)
2018-12-03 10:18:00是沒錯，我現在比較生氣的是客服不能這樣亂回答啊！如果他幫我轉了理賠人員也許我就可以調整我要使用哪些自費項目，或是有自己要多花比較多錢的準備了！
作者: ohhodavid (綠豆) 2018-12-03 10:40:00
以我多年業務的經驗 只能說業務爛 對條款不清楚有夠不專業
我老婆之前也有類似情況，一開始兩家保險公司都不賠，經過爭取後南山全賠、新光一毛不賠！保險公司還是有差....總之還是要極力爭取看看
那也是他們公司的問題，要他們負責，客服教育不好怪客戶？