[理賠] 遠雄RJ1理賠問題請益

作者: faith0115 (Faith)   2018-10-25 11:00:30
各位前輩大家好:
小妹本身有遠雄RJ1保單,日前做了水平智齒開刀的門診手術,手術名稱是:92016C複雜
齒切除術,我已經有查過這個手術不在健保2-2-7的手術內(因RJ1此單理賠有上網做過功
課,在手術費的部份大都受限於2-2-7條款)
目前有疑問的是,我在做此手術前有自費3千拍牙齒的電腦斷層,這部份應該算門診雜費
,不知是否會理賠?還是說此筆也因受限於健保2-2-7的手術項目而無法賠? 若是如此的
話是否就等於發生了版上曾有人說的,RJ1保單的缺點就是在門診手術上有些手術的理賠
是看的到吃不到的情況(又加上沒住院也無法以住院起動理賠流程)這是目前第一個部份
,希望前輩可以幫忙解答的部份
第二部份,我除了上述遠雄RJ1以外還有一份是父母在我小時所買的國泰醫療險(名稱有
點忘了好像是新安心),就此次牙齒手術而言,我知道會理賠,只是賠不多,想請問若我
想補足上述RJ1缺點部份,而加買第二份實支的話看大家都推全球XHR,我自己也研究過條
款,的確在條款上理賠度會大些,不知如果是選國泰Cv當第二份實支如何呢?
這樣或許可以再省下一份主約的錢(若選全球又要搭一份主約....)
煩請各位前輩提供建議謝謝
作者: hao0315 (浩浩)   2018-10-25 11:10:00
RJ1 門診手術雜費適用手術保險金條款內「手術相關費用」認定,牙齒手術既然不在227裡面,當然相關費用也不認列。國泰CV 門診手術雜費限額為1萬,XHR 看雜費額度,當然選XHR! 而且國泰CV要正本收據,必須為第一個承保的實支實付,有RJ1的情況下,已經買不到了
作者: linyellow (linyellow)   2018-10-25 21:13:00
RJ1要理賠門診手術相關費用,前提必須在2-2-7內每隻實支都有優缺點,在於你從什麼角度去看
作者: hank0624 (不用錢的保險最貴)   2018-10-25 22:56:00
推樓上
作者: mimi1010 (心願便利貼)   2018-10-25 23:56:00
推樓上,RJ1手術要符合2-2-7,先決條件沒符合又要糾結在牙齒檢查費要列雜費就不合理囉!

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