[理賠] 多年前的主約壽險理賠問題

作者: coldisland (sisi)   2018-10-17 15:48:14
父親在過世前給朋友做人情保,保了一張防癌險(附約),後於21年前過世(民國86年)
,當時把保單及收據繳回給保險員後,過一週後保險員帶著主管說我們帶病投保不願理賠
,資料也沒還我們,母親以為事情就處理完就沒再過問(因主管出面),但常提起理賠過
程很不合理。
今年我跟自己的保險員談起這件事,保險員說應該不是這樣處理可以去查理賠紀錄,沒想
到查出來的保單跟母親認知的投保時間有一年多的差距,也沒有任何理賠紀錄,更弔詭的
是父親過世後還持續繳費到隔年才停效,這點我覺得無法理解。
現在癥結點就是查出來保單是當年一月投保,父親九月底過世(死亡證明敘述生病五個月
非癌症過世),時間非常短,但母親回憶當初保險繳了快兩年,差幾天就滿兩年,為何紀
錄只有短短幾個月?而且明明告知保險員父親過世要理賠卻沒有任何理賠紀錄還繼續幫我
們繳費?現在因收據都已繳回失去可以佐證的資料。
現在保險公司說可以申請理賠看看,但不一定可以理賠。還有21年前的就醫紀錄健保局可
以查得到嗎?據母親說法父親生前沒有什麼就醫紀錄,這樣有機會獲得理賠嗎?謝謝!
作者: cgan   2018-10-17 21:43:00
健保局大部份只能查最近2年的資料而已,所以保險公司就算要啟動調查,最多只能以原診的病歷來判斷賠或不賠至於投保時間點為何會差那麼遠,我想還是以原始保單上的生效日為主,不能以媽媽的印象為證明了,除非你們手頭上有證據證明,另外題醒你有送件有機會,就算不賠,主管機關現都要求要行文說明
作者: coldisland (sisi)   2018-10-18 10:07:00
謝謝你的回答,我懷疑以前都是收費員親自收費的關係所以保單才會這麼多疑點,奉勸大家一定要自己繳費或透過轉帳不要經手保險員才能有紀錄,以前保險觀念不足加上沒有電子紀錄只能認栽。

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