[理賠] 請益達文西手術如何爭取理賠

作者: wusp88 (patty)   2018-08-09 15:49:16
這次開刀是用達文西手臂,醫院開的收據裡面手術費約兩萬八,材料費約26萬
全球XHR把材料費都算在醫療雜費賠,於是賠到頂12萬
遠雄RJ1把材料費都賠在手術費,於是手術費賠到頂20萬,雜費只賠了1萬多
去電問過遠雄理賠,她說達文西手術的材料費都是手術相關的費用所以都算在手術費,即
使醫院掛材料費也都認列在手術費,後來我又問其他非關達文西的材料費,例如止血氧化
纖維棉、神經偵測系統、防黏連可吸收膠等等這些項目也被回因為都是手術過程中所使用
的所以算手術費...
請問各位這樣有機會爭取一些在雜費理賠嗎?全球很阿莎力都賠在雜費了,理賠也僅是回
覆兩家條款不同QQ
作者: stdjb (Crazy for you)   2018-08-09 16:06:00
條款已經寫得很清楚,遠雄的手術費包含手術費及手術相關費用
作者: kingof303 (乾戰玄)   2018-08-09 16:07:00
照合約走
作者: stdjb (Crazy for you)   2018-08-09 16:07:00
所以遠雄這樣賠沒有問題,全球因為只有寫手術費,所以其他相關費用都列為雜費也是正確
作者: ecologi (人生可憫)   2018-08-09 17:23:00
大雄的態度就是RJ1費率便宜,理賠要完全照條款走、不融通樓主是買計畫二,所以手術費用還能賠到20萬對成人尤其男性來說,計畫一費率較有效益,那就只有15萬15萬要包手術費跟雜費,那沒贏過XHR 計畫五多少
作者: brownxd   2018-08-09 18:09:00
借問hnrb是用手術費還是雜費理賠呢?
作者: c79319 (馬的)   2018-08-09 18:40:00
已經全球就算阿莎力用雜費來賠也沒有遠雄用手術賠的多啊達文西手術會開在處置說因為有些醫院會把耗材開在處置費
作者: luciferalex (月光奏鳴曲)   2018-08-09 19:51:00
你的手術有在227內?如果沒有或許...
作者: stdjb (Crazy for you)   2018-08-09 20:04:00
跟醫院把收據開在哪個項目無關,達文西手臂是設備費是"手術相關費用"的範疇,當然就是用手術費用的項目下去賠
作者: linein (linein)   2018-08-09 20:43:00
20萬>12萬了,你還要大雄多賠什麼hnrb應該是跟全球一樣
作者: stdjb (Crazy for you)   2018-08-09 21:00:00
請問這次開刀是做什麼樣的手術呢?那就是了,甲狀腺的切除術是227裡面編號82016B達文西只是切除使用的設備,並非使用該項設備就變成處置依遠雄的條款不會理賠手術費及手術費用的部分遠雄的雜費高還是優勢,所以才會建議兩家做互補
作者: snsdakb48 (ShiEr)   2018-08-09 22:48:00
你投保的時候都沒看嗎…
作者: beriaura (beriaura)   2018-08-09 23:34:00
遠雄的實支設定本來就跟一般醫療實支不同但多數人只會說2-2-7,但細節上講不出所以然來這部分多挑幾篇文章看看就很明顯了連業務都有問題的時候,消費者想了解自然更困難每間實支都有不同的差異,放出來的資訊就不太一樣能不能解讀清楚,此時就變得很重要遠雄雖然有這樣的問題,但已此狀況為例子可以比遠雄RJ1更優勢的選項也沒幾個了
作者: joy (林喬伊(公的))   2018-08-09 23:57:00
。全球與遠雄的雜費定義不一樣全球認為手術費是收據上面的手術費,雜費通常是其他的費用遠雄認為手術費含手術相關費用,雜費主要是為非手術的費用所以全球把材料費算在雜費,應該有額外賠手術費而遠雄把材料費算在手術費,因為與手術相關如果要遠雄用雜費賠,那就要讓這次的手術非2-2-7
作者: ecologi (人生可憫)   2018-08-10 00:59:00
若非2-2-7,門診手術時不就要哭哭了精確來說,也不能稱作手術了拿RJ1 計畫二 跟XHR 計畫五 比較的(非指樓主)也很奇怪RJ1 應拿 計畫一 去比,前中、期保費比較在相當的水平上(甚且中~後期,相較起來 RJ1 計畫一 可貴上非常多了)
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2018-08-10 19:51:00
以遠雄條款寫法反過來講非在227, 就可以用雜費理賠在住院的狀況下至於手術的相關費用並沒有明確的定義,如何跟住院醫療費用扯上邊就看費用明細表了
作者: iherd (月亮有香菇)   2018-08-12 10:31:00
rj1本來就只能賠2-2-7 所以我覺得單出RJ1很危險 出雙實支可以跟xhr和hnrb互補 但就叫互補了 就是有些賠不到的會互補 至少能cover你自己出到的錢 就有符合保險的意義了吧

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