[理賠] 保險公司這樣是不是太誇張

作者: wusp88 (patty)   2018-07-26 10:54:40
相關保單內容可以查我的舊文章
申請理賠已經一段時間了,我能理解短期出險是必須調病歷的
但是目前某熊做到這樣是正常還是找碴?
儘管你們公司商品很好,但是服務速度和品質真的要加強
我在民國95年就已投保該公司的終身醫療,民國106年才又新增醫療險附約
我今年初健檢到疑似甲狀腺癌,今年四月中進行手術切除
手術後回診拿到診斷證明後開始申請理賠(107/5/9)
我以前完全沒有甲狀腺病史,去年投保新附約時,某熊也有讓我去體檢
https://i.imgur.com/s7vN2Ei.jpg
這次理賠某熊調閱我自民國101/7/1到106/7/31的健保資料
還調閱我所有看病的醫院(四間)病歷,以上我都認為是正常程序也都配合
終身醫療部分已經理賠下來,目前卡住的都是去年新增的附約
107/7/2 打電話給某熊理賠詢問進度,對方回覆還剩兩間醫院病歷未回傳
我順便問其他病歷有無問題,理賠說沒有
(這兩間醫院一個是103年剖腹生產和106年抽牙齒神經)
107/7/13 再次詢問理賠進度,對方回覆醫院病歷都有收到了,大概下周有結果
107/7/20 再次詢問理賠進度,對方回覆因為資料比較繁複,下周三回覆
107/7/26 今天早上再次詢問理賠進度,對方回覆因為金額較大需要經過主管,
主管要求理賠員釐清我投保前看的所有婦產科、外科、中醫、眼科
等等診所的明細,理賠員表示還在和主管溝通,本周五回覆
一連串這樣等待落空等待落空,耐心都快消磨殆盡了,現在保險公司給我的感覺
就是要查出枝微細節藉此來解約,當初投保我也配合體檢,現在理賠卻龜龜毛毛
今天還好我的癌症不需要太龐大金錢治療,否則光等保險公司查好,病情都不知道
走到哪裡了,身為小小保戶只能像坐以待斃似的任公司查閱所有的病史,除了等待
和無奈還能做什麼呢?
分享我目前的理賠經驗,貴公司的商品確實不錯,但是能否多為保戶立場著想,
已經懸著一顆心等待那麼久了結果又是從頭查起,感覺真的很糟
https://i.imgur.com/aOwCwV0.jpg
P.s.某球公司理賠進度比某熊更慢
作者: mimix1986 (努力~)   2018-07-26 11:02:00
保險公司真的只有催繳、續約速度最快
作者: bigbaixiong (白兒)   2018-07-26 11:13:00
短期出險都會這樣 我親戚投保熊熊後四個月中風請理賠也是很多毛 送資料到結束花了兩三個月
作者: ggcow (青山大牛)   2018-07-26 13:14:00
之前增加X誠意外險實支,當天申請寄信,隔兩天骨折住院,理賠下來約一個半月
作者: d8613518 (張森)   2018-07-26 13:39:00
有利息可拿,就忍忍吧
作者: lg6808 (Sin)   2018-07-26 13:53:00
這就是大家提倡的商品CP值呀
作者: arise1561 (嘉年華)   2018-07-26 13:56:00
短期出險...除非意外,不然哪家不會翻來翻去
作者: stdjb (Crazy for you)   2018-07-26 14:42:00
如果不急就慢慢等,10%利息的定存找不到了
作者: joy (林喬伊(公的))   2018-07-26 15:31:00
。意外險的理賠與醫療險應該是沒辦法比較的。遠雄終身醫療的理賠下來是正常的,因為這個投保已久106年投保,107年出險,而且非意外非傳染性疾病調閱病歷算正常,至於動作慢有可能是行政或醫院醫生忙
作者: linein (linein)   2018-07-26 16:24:00
短期出險每家都一樣
作者: sdps0936 (小呆瓜)   2018-07-26 16:24:00
就像妳說的立場不同,本來短期理賠就是會查比較久,每家都一樣不用針對熊熊,再來換個角度想還好你有加保所以理賠可以變多,只要問心無愧錢下來遲早而已。
作者: stdjb (Crazy for you)   2018-07-26 16:54:00
記得要遲延給付利息就好!
作者: Tammi (我恰威武)   2018-07-26 17:42:00
很正常
作者: a3556959 (appleman)   2018-07-26 18:09:00
兩年內百分之百調病例 這是沒辦法的
作者: blackyw (函殺攝影)   2018-07-26 18:22:00
不針對熊熊的話,大樹費率貴,理賠有比較好嗎?
作者: quiet93 (台大雲嘉傳真情^^ NI
短期出險每家都一樣,南山中國半年內出險個痔瘡,一樣調病歷保險公司調病歷的花費比理賠金額還高沒有哪一間的理賠特別好,也沒有哪一間的理賠特別不好保險內容買差了,賠再快有屁用
作者: Mataka (廢除永久水桶)   2018-07-26 21:57:00
兩年內短期出險本來就是這樣很正常阿大家推商品都一直比CP值,遇到理賠才叫叫叫
作者: quiet93 (台大雲嘉傳真情^^ NI
這件應該是半年出險
作者: wer0123456 (小飛)   2018-07-26 23:02:00
還好吧,如果您自己開保險公司,我跟您去年購買今年就要申請大筆的理賠,難道您不會查?保險公司又不是真的錢太多可以隨便就給付……
作者: boa711211 (運動喜好者)   2018-07-27 00:02:00
所以我常告訴客戶 買保險別只想著什麼CP值超高、既便宜又保障好;這些都比不上理賠有效率跟賠的合理、不是說保險公司大一定優質,小保險公司一定就不好;但真的得相信買保險 理賠服務才是最重要的。
作者: future0stw (......)   2018-07-27 00:27:00
所以樓上是說買貴一點買差一點,理賠就賠的阿莎力嗎?當保險公司慈善事業!!神邏輯
作者: withcloud (W)   2018-07-27 00:36:00
相信貴很多但是賠少賠的不夠,那些才會是他們的選擇
作者: a145258 (志明)   2018-07-27 00:44:00
b大真的是神邏輯 哈
作者: JBLs (我是誰我是誰我是誰)   2018-07-27 01:08:00
邏輯都出來了XDDDD
作者: lordwill (熊的爆發力!!)   2018-07-27 03:01:00
短期有什麼問題嗎,疾病不是很常突發的狀況條款等待期就是30天和90天,為什麼還會被刁難
作者: quiet93 (台大雲嘉傳真情^^ NI
調病歷本來就是保險公司的權利,檢查完沒問題一樣賠你,為什麼叫刁難不是一樣拿到全球的理賠了嗎保險公司調查期間還要付出年利率10趴的利息某些疾病不是突發狀況,不然痔瘡開刀理賠個幾千元,南山幹嘛要調病歷不就是因為買了半年後申請理賠嗎保險公司認真調查是保護善良保戶,不是刁難好嗎不然每個人把人身險都搞成乙式洗車,善良保戶要付出三倍保費理賠沒什麼服務可言,有服務可言的是業務員,不是理賠理賠就是看商品內容
作者: flaneurbk (123456)   2018-07-27 07:37:00
不用太意外,家人投保國泰5年多,理賠也是龜龜毛毛那時候醫生還說有哪幾家特別難賠,聽了都科科笑
作者: kingof303 (乾戰玄)   2018-07-27 08:07:00
都一樣啦 某樹某山繳更多 也不會乾脆的阿呆不要聽版上業務聽信理賠快速去保 他要賺你的錢什麼話都虎懶得出來
作者: grea0503 (好人好事)   2018-07-27 09:32:00
其實從此篇看來,就是有人覺得賠的早比賠得好重要,難怪終身醫療會熱賣,畢竟就是住院幾天賠幾天,也不太有什麼爭議可言,有快快賠就是好棒棒了,可真是不吃力又討好呢
作者: c79319 (馬的)   2018-07-27 10:08:00
所以要保費貴理賠快可是只賠一點點 還是保費便宜理賠慢但是賠比較多又有延遲利息可以拿?
作者: petitebabe (petite)   2018-07-27 10:22:00
我要賠得多的那個
作者: angus1491 (安格斯)   2018-07-27 10:30:00
話說我也曾經幫客戶申訴最近常上新聞的那間,結果理賠員還嗆說要把之前已賠的要回去,讓我感嘆.....說實在保險公司碰到爭議理賠或短期理賠就只有普通爛跟超級爛....根本沒有好棒棒的公司...保戶能夠保護自己的就是儘早投保....那間都一樣不要私訊我哪一家?常跟工會吵架的那間
作者: grea0503 (好人好事)   2018-07-27 11:35:00
比較好奇是什麼爭議,哪家公司倒還好
作者: wencloud24   2018-07-28 08:06:00
如果是寫同意書讓保險公司去醫院調病歷的話,肯定是比較久的。醫院往往要2週到一個月的作業時間才會把病歷相關資料給保險公司。
作者: ChrisBear (Lawyer)   2018-07-28 08:17:00
可以拿利息 很好ㄟ
作者: Erider (Erider)   2018-07-28 14:45:00
別以為醫院的行政速度很快,調病歷要從健保局取得資料,還要再發函跟醫院調病歷,行政程序的往來不是一,兩個月的事情就解決的。 最終查不到病歷,而且沒有違反要保書的告知,問心無愧,理賠金一定會下來,而且會有延遲給付利息,好好休養今年也是理賠2個保戶,半年後發現罹癌的,一個2期甲狀腺癌,一個大腸直腸癌1期,無違反告知,無隱匿病情,理賠金都會下來,不用擔心跟哪家保險公司無關,之前我保這座山,熊熊,氣胸兩家調病歷理賠都快2個月,遲給的理賠金有利息,我不覺得吃虧

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