[理賠] 大腸鏡息肉切除與檢康檢查

作者: comteken ([CR])   2018-06-14 18:17:25
小弟目前在尋覓健診中心及其項目,發現網路上資料眾說紛紜
想說到保險版看看大家有沒有過相同經驗或是見解
以下理賠以 遠雄RJ1 全球XHR 當範本的話
A. 在甲健診中心自費 25000,包含無痛大腸鏡,並切除息肉。
這樣是可以拿到理賠的嗎?是能夠包含麻醉費嗎?
B. 在甲健診中心自費 25000,包含無痛大腸鏡,發現息肉,但只有做切片檢查。
轉診到乙醫院,做無痛大腸鏡,自費8000,切除息肉。
這樣是可以拿到理賠的嗎?是能夠包含麻醉費嗎?健診的部分也能夠理賠嗎?
C. 切除息肉的部分,診斷書應該怎麼寫呢? 大腸鏡息肉切除術/大腸息肉切除術 不同的寫法會影響理賠嗎?
作者: vivi830505 (severus)   2018-06-14 18:30:00
RJ1是2-2-7裡面寫是手術才賠ㄅ寫處置不賠另外診斷書怎麼寫不是你應該教醫生的
作者: flaneurbk (123456)   2018-06-14 18:36:00
不會賠,割瘜肉是算處置,而且割大腸瘜肉也沒什麼自付額吧,健保都買單了
作者: vivi830505 (severus)   2018-06-14 19:05:00
醫生為何要了解保險金額跟內容? 他的專業在醫療不是保險!
作者: mimi1010 (心願便利貼)   2018-06-14 19:56:00
大腸鏡息肉切除術是2-2-6處置,因此RJ1無論你怎麼開診斷書都不賠(麻醉什麼都不會)。只有全球XHR能賠了!A.不賠(不是醫院的治療)B.麻醉費會賠,健診費不會C.都行
作者: vivi830505 (severus)   2018-06-14 20:43:00
醫生有他的專業,你憑什麼要求醫生怎麼開診斷證明書?我才要問你的邏輯是什麼吧https://goo.gl/RNQnDH
作者: meteor1109 (小有有)   2018-06-14 21:58:00
第一次看到教醫師開診斷書,你可以拿保單條款給醫生讓他判斷,但絕對不是你教他!小心被醫生加上患者要求這種字眼
作者: opie (giddy)   2018-06-14 22:05:00
請問如果我到臺大健康管理中心做大腸的麻醉,麻醉費XHR會賠嗎
作者: vivi830505 (severus)   2018-06-15 11:56:00
你有實務經驗、常識還要來問這種問題嗎?XHR是舊條款 第一個賠,第二個賠8000,第三寫哪個對病人跟醫生都差不多RJ1 2-2-7才會賠 所以前面兩個問題都不賠 詳細情況你可以看遠雄理賠刊物經手的診斷證明書比你去看的醫生還多啦 在那邊亂小而且說真的你保險怎麼賠到底乾醫生屁事啊講那麼多你還是不懂醫生的專業不是保險嗎
作者: meteor1109 (小有有)   2018-06-15 13:56:00
我覺得你更幽默,實務經驗不是拿來說嘴的王牌,大家只是要提醒你,因為最後寫的人是醫生不是你
作者: vivi830505 (severus)   2018-06-15 14:04:00
https://i.imgur.com/BMxKQYo.jpghttps://goo.gl/c55y61 診斷證明書是給你看的 實際上最開始的功能根本不是要拿來理賠用的就是有你這樣自以為是指導醫生的人 醫病關係才會下滑,根本惡性循環病人:醫生不幫我寫這樣我就告醫生ㄛ醫生應該秉持他的專業 幹嘛要管你怎麼開 開高了被健保局砍更幹w保險是分散風險 不是拿來賺錢的你做的這些事都是拿其他人開玩笑 自私我放棄感化你了QQ 這麼自私的人會選擇性聽自己想聽到的
作者: Miaol (魔法の扉)   2018-06-15 20:25:00
http://www.gest.org.tw/knowledge/content.asp?ID=62簡單說明,現在認定標準,息肉必須大於1公分且有照片證明才算手術。小於1公分的就只能算處置啦
作者: sorry70104 (be a Man)   2018-06-16 15:52:00
227故事書多一頁

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