[討論] 酗酒嗜好與醫療險的問題

作者: YUreo (油咧油)   2018-03-26 14:08:29
先跟願意回答這個問題的各位保險先進說聲謝謝(淚
(一)大概狀況
  1.氣喘病史(有醫院醫療紀錄)
  2.長期酗酒(有身心診所戒酒門診紀錄)
  3.前陣子腰椎滑脫(有醫院診療紀錄)
(二)險種
  友邦人壽的老有所醫定期醫療險(20年期)
  
  保險單首頁記載項目
  
  保單號碼:○○○○○○○○○
  要保人:○○○
  被保險人:○○○ (按:要保人同被保險人)
  被保險人性別:女
  被保險人年齡:61歲
  契約始期:民國○○○年○○月○○日翌日零時起生效
  契約滿/終期:民國○○○年○○月○○日
  被保險人:○○○
  保險項目:友邦人壽老有所醫定期健康保險
  保險金額/單位/日額:1,500
  保險費:1,750
  繳費年期:20
  保障年期:20
(三)投保過程
  這其實不是我幫我媽媽投保的
  因為我個人因為一些因素不得已離開家在北部工作 (雖然每週都會回家...
  媽媽一個人在家看電視時的時候
  看到電視廣告友邦的保險
  於是某天我回家的時候看到保單
  其實已經過了收到契約書起算的十天
  來不及了
  所以我很認真地考慮是不是要繼續繳
  保險金額不高 (依據契約是給付日額1500;保費月繳1731)
  但因為家裡環境不優
  所以除了媽媽身上沒有保險外
  其實我自己也沒有
(四)想要問的問題
  保險法第64條第1項有規定告知義務這我知道
  但我國好像是書面詢答主義
  也就是說是在保險公司詢問了才有義務回應告知
  但因為保險契約裡面的疾病
  沒有包含肝病
  所以沒有在契約中找到關於酗酒除外的條款
  我知道還是有據實告知的義務
  但想要了解說如果發生保險事故
  是不是有可能因為未盡告知義務而被拒賠?
  
  畢竟酗酒可能是很多疾病的肇因
  特定傷病保險給付項目有包含:
  1.住院日額保險金
  2.特定傷病日額保險金
   (1)急性心肌梗塞(重度)
   (2)冠狀動脈繞道手術
   (3)腦中風後殘障
   (4)末期腎病變
   (5)癌症(重度)
   (6)癱瘓(重度)
   (7)重大器官移植或造血幹細胞移植
   (8)帕金森氏症
   (9)阿茲海默症
  3.加護病房日額保險金
  4.門診手術保險金
  5.住院手術保險金
  6.重大手術保險金
  7.身故保險金或喪葬費用保險金
  8.生存保險金
  完整的契約條款(https://goo.gl/dKTMt1)
(五)另外想問
  如果以我媽媽的情況,還有甚麼樣的醫療險可以考慮呢?
  謝謝大家
作者: c79319 (馬的)   2018-03-26 16:38:00
61歲還是有實支可買吧
作者: beriaura (beriaura)   2018-03-26 17:39:00
需不需要告知已有沒有問到為準賠不賠看是不是投保後新發生的疾病

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