Re: [討論] 請教有關旅平險急診的問題

作者: avenda   2017-07-20 23:03:56
提供我自己的例子給大家參考
去年在加拿大出了點意外,進了三次急診,其中一次因為有留觀所以看了兩個醫師
加拿大的急診計算方式是:急診費用CAD700+醫師費用(CAD200-500都有)
因為我去了三次,看了四個醫師,因此金額破加幣5000(包含藥費跟拍CT的錢)
一開始我申請上去,富X直接退件說不可能賠
我好聲好氣的跟他們說了幾次原因,理賠人員還是擺爛
原因是我的病例一大本而且他們主觀認為是既有病症
到最後還得讓我打電話去說,那不然上調解委員吧?
他們才馬上說要重新審理
去年10月申請的,到了上週才拿到賠償金
因為急診包含在富X的門診醫療裡面,因此我只拿到20000元的賠償金
不到我總花費的20%
我得到的教訓就是
1. 旅平險不要保富X,理賠人員很會拖 超擺爛
2. 一定要找急診醫療跟門診醫療理賠分開的保單
3. 保障內容要看清楚,急診的費用一定要保高...
※ 引述《wanttalk (hihihihihi)》之銘言:
: 各位大大大家好
: 這個問題我覺得很重要,但是一直找不到人討論
: 就是假如買旅平險的時候,保單條款會看到"門診"和"急診"兩種
: 賠償金額是以總保金額乘上"門診"和"急診"的比率來賠償的
: 我有製作了一個表格,請大家參考
: https://goo.gl/nz7wjw
: 台壽保的條款如下:
: 被保險人因第四條之約定而急診診療時,
: 本公司按被保險人因突發疾病所實際發生之急診醫
: 療費用給付「海外突發疾病急診醫療保險金」,
: 且每次急診醫療保險金最高以本保險單所載
: 海外突發疾病實支實付住院醫療保險金限額之百分之二十為限。
: 我的認知是在海外有問題都是去掛急診,所以當然急診賠得越高越好
: 所以也就是我在海外發生意外或疾病,
: 最高可以賠償的金額就是總保金額乘上"急診"的比率
: 這樣的邏輯是正確的嗎?
: 但是我也有看到是在某些家的保單條文中,完全沒有寫到"門診"和"急診"的比率
: 譬如明台的旅平險(條款 https://goo.gl/Mf1mrL )
: 是否這個又會更好呢?
: 非常謝謝各位大大
作者: banbulagy   2017-07-21 10:21:00
請問意外急診的主要原因是?
作者: fin64 ( 亞柏)   2017-07-21 15:54:00
疑問同上 所謂意外是什麼意外 為什麼保險公司會認為是既往症 診斷證明書是如何寫 這些你都輕輕帶過 我持保留態度
作者: avenda   2017-07-22 11:00:00
口腔內有傷口導致菌血症,但出國前有補給牙(同一個位置)所以他們認為菌血症是既往病徵。我後來上訴是因為菌血症是到加拿大後5天才發生的,這種急性的病如果可當作既往病徵那我應該出國的時候就發燒了啊我想要表達的是要買急診跟門診用不同給付標準的保險,因為急診真的貴很多。並非想討論病情

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