一、性別：男
二、年齡：28
三、職業/工作內容 : 機械製圖工程師
四、保障需求：意外險(含意外實支)/醫療險(住院雙實支)/重大疾病/癌症
五、保費預算：30,000以內
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？No
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？No
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？No
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？No
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？No
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？No
七、常用交通工具：機車、台鐵、計程車
八、預計規劃：意外險、概括式醫療險(門診與重大手術皆有)、一點癌症(含併發症)
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
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保險公司：南山
購買時間：103/01/12
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
南山人壽新終身醫療保險 NPHI7AQ 1,000 20年 13,150
南山人壽住院醫療保險附約 HS10AR 10 20年 2,100
南山人壽真安心手術醫療終身保險 PSI7AQ 1,000 20年 9,180
南山人壽真安心手術醫療終身保險附加條款 EPSIAR 1,000 20年 1,790
以上兩終身險準備解約，原因:保單條款大有問題