大家好,
我最近在健檢中心做腸鏡檢查息肉,
有些健檢中心會外聘醫生來中心,
如果息肉較小就會順便做切除,並拿去切片檢查,
我長了兩個息肉,也做了切片,當天醫也告至我有"切除"掉息肉.
問題來了,我投保的保險公司不理賠
不理賠的原因:
1.因為是健檢中心,只有健檢報告,無法開診斷證明這是醫療行為.
2.健檢報告跟收據只寫切片檢查,而沒有註明"切除"息肉.
但我實際的情況,就是長了息肉,而且也切除了,
難道只能自認倒楣? 請問有甚麼方法去爭取?
滿多人都是透過檢查去切除息肉的,
如果用這樣的規定,有多少人可以爭取到理賠?
謝謝大家

。可以參考保單條款內的「醫院」定義 @@

你切除瘜肉有額外付費嗎？如果沒有，要爭取什麼？

列出自己的保險給大家參考也是個方式關於w大的問題，原PO保的也許不是實支實付

有,切除息肉都有額外付費,但收據名稱寫切片檢查.我保的是實支實付，就差在沒診斷證明.謝謝^^

如果是實支實付的區塊，那麼是只有理賠收據的費用區塊唷！另外真的可以去了解一下醫院部分的定義

。一般的醫療實支實付，理賠條件是「住院」或「門診手術」根據文中描述，這應該不是住院那理賠唯一的條件剩下「門診手術」。先假設此次切息肉是門診手術國泰的醫療實支在條款有寫，於醫院接受門診手術而全球的醫療實支條款內並沒有特別註明門診手術要在哪做不過，大腸息肉切除在健保上並非手術要被認定為手術必須要在手術表或融通即使在手術表，或保險公司融通，也無法給「診斷書」我想缺診斷書應該是這件理賠最主要的不理賠原因

看診斷書寫法，我長輩的確是因 為這樣不給理賠但另一位長輩又得到理賠(不同醫院診斷書寫法不同?)

什麼的健診中心？？沒有診斷證明或病歷怎麼證明是醫療行為其次該門診手術是處置還是手術這不應該是保戶應該煩擾的除非他投保的險種就是只限定227才理賠

這狀況的問題應該出在於是健檢而非手術因此，如何取得這次有手術治療的相關文件是關鍵

健檢切息肉，手術險可以賠，實支實付險no

要賠應該是兩者都可以，只賠一個算有問題的

家人經驗分享，去年也是健檢時，順切息肉，有保富邦實支，理賠460(部分負擔的費用+診斷書)當時還有保國泰的手術險，理賠2000 (但說是"處置")和我預期可以理賠的倍數有落差(後話:國泰手術險已停買

花費少得時候，實支理賠金額就會被超越只是這時候就算定額的手術/日額也賠沒多少錢