想請教關於HNRB的合約內容
以計畫一來說:住院醫療費用90000元，外科手術費用160000元
假設我今天車禍股骨骨折開刀，使用骨釘骨板固定等醫材需自費80000元
那麼會如何給付?
我目前的認知是:
1.住院醫療費用:實支實付80000元
加上
2.外科手術費用:依照手術項目給付比例(股骨骨折40%)
=160000*40%=64000元
是這樣嗎? 有請各位幫我釋疑,謝謝!

實支實付裡的雜費跟手術費，都是限額給付，別跟定額搞混醫材通常算在雜費裡，另外會有手術費通常不多就是了

我是想問手術費用一定會給64000?還是實支實付?

當然還是實支實付，你算的64000只是給付的上限金額不過現在大部分手術費都被健保吸收掉了，所以重點最好還是放在雜費

原po想問的，應該是住院及手術分項到底可領到多少吧

n大,沒錯我就是想問這個

https://goo.gl/99QCVr 看看這篇的案例 再看看你的問題

實支實付醫療險的數字，除轉換日額這一項一定是定額外，其他幾乎都是限額，也就是給一個quota，再從這裡面去看能夠支付多少保險金

手術費限額只理賠手術費，因此自費的8萬歸雜費解決

s大，原po知道限額規定，也就是限額下，可以領到滿額嗎？

他只有提到骨釘骨板的8萬，並無提到其他費用那其他費用就是0囉雖然，實務上應該不一定有這樣的例子

2005年的大腿骨骨折復位手術，手術本身的費用是11K上下，10年後的現在不一定還是這數字，就算現在的手術費比較高，扣掉健保給付的部份，實際上醫院收費的數字也不會到64000若真動這手術，就看收據上寫多少，頂多賠到那個數字醫材的部份歸雜費底下，就算花費超過HNRB計劃一的９萬，也定多９萬賠好賠滿，多自費的部份不關手術費那一塊的事情