[討論] 請問醫療理賠-病史的認定

作者: moviegirl (自然最好)   2014-11-12 00:48:32
請教大家:
至少五年以前,因身體不適到醫院看診,醫生有建議可開刀,
個人當時並無簽署同意書開刀處理,但回家後仍有注意醫療資訊,希望能有免開刀的
根治方式。而最近正好看到有最新的醫療技術可以手術處理。
現在想投保醫療手術險,業務說如果有病史,如果投保後有手術申請理賠,可能會除外
(避免爭議)
1.若投保前均無看診紀錄(有看診至少五年以前),若投保後再就醫,醫生診斷仍建議要開
刀,這樣算五年以前的看診紀錄算病史而拒絕理賠嗎?
2.據了解,很多醫療保險對於有開過刀的要保人,都會比較謹慎看待理賠申請。
那,在就醫手術前投保,應該比開過刀再申請投保更容易受理。理賠上也較無爭議。
是否真如此?
3.手術若是以無健保方式支付費用,對理賠有差異嗎
作者: beriaura (beriaura)   2014-11-12 00:50:00
投保前已發生的不在理賠範圍內會除外的在投保時就會除外了,不該在理賠時才除外除非當初有不實告知,那變成保險公司高抬貴手才從解約變成除外有些爭議不是爭議,是雙方認知不同所產生的既往症不賠這點就是一個例子醫療實支會因有無健保身分而打折,其他險種無但保險公司有時會因非健保身分而認定非必要而拒賠

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