※ 引述《freiheitkino (無)》之銘言：
我們先來看看 條款的定義
國泰溫心住院日額保險附約
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」，係指公立醫院、教學醫院或本公司指定醫院，
但不包括休養、靜養或戒酒、戒毒等類似醫療處所。
第十一條 手術保險金
被保險人於本附約有效期間內因罹患疾病或蒙受意外傷害事故，
於醫院住院期間接受手術時，本公司按下列規定之一給付「手術保險金」。
國泰溫情住院醫療保險附約
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之
公、私立醫院及財團法人醫院。
第六條 門診手術保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因第三條約定而於醫院接受手術治療，因該手術項目
無須住院治療者，被保險人得選擇按下列「實支實付型」或「定額給付型」之一
申請保險金，但每一保險單年度最多以給付六次為限。
: 家人因為黃斑部水腫接受治療，
: 但藥材費極高(打眼睛一針要3萬3千元，一年打七針)。
: 只有進手術房一下就完畢，
: 沒有住院。
「沒有住院」
因此
溫心住院日額保險附約
條款明定，手術必須住院才給予給付,換言之就是「門診手術」不理賠。
再者
溫情住院醫療保險附約
條款明定，所稱之「醫院」必須是有設立病房的醫院，故要先判斷你家人去就診的地方
，是否條款明定的醫院。
也就是說一般的診所若是沒有設立病房，就不是條款明定的醫院。
如果是診所，那依條款很難理賠。
如果是醫院，那會依照下面的條件理賠
第六條
一、實支實付型