這種情況要不要撤銷契約?

作者: jucjuc (倔強)   2014-06-15 21:41:47
大家好。
前陣子請保險經濟人幫小孩規劃了保險,
談妥內容後簽訂。但因為那陣子小孩剛好因為感冒去看了幾次醫生,
又是在投保前二個月內發生的事,所以很誠實的告知有因為感冒流鼻水看過醫生。
後來,保險公司請我們補附診斷證明書,我們也請醫師開了診斷證明書,
奇怪的是,當時小孩都是因為流鼻水去看醫生,醫生也告訴我們只是稍微傷風感冒,
但後來醫生開的診斷證明上面卻寫了腸胃炎、大腸炎,
(雖然有註記已經痊癒,無後遺症)
現在保險公司核保下來了,但卻多了一個免除條款,
也就是說,將來如果是因為胃腸炎、大腸炎及其相關併發症所致的保險事故,
保險公司可以免除給付。
我們跟保經都無法接受這樣的免除,
後來保經打去詢問,保險公司說這個免除是可以撤銷的,
如果之後一年內小孩子都沒有這個症狀,我們可以申請撤銷這個免除但書。
(但這個說法沒有白紙黑字寫一年後可以申請撤銷,
只是對方口頭上承諾,說他們內規都是如此辦理)
跟保經討論過後,因為目前規劃的保單內容還滿符合我們的需求,
所以我們目前的想法是:
一、接受這樣的條款,另外增加別家的實支實付,以cover掉原本這家免除的部分。
但風險是如果這一年內小孩子有因為腸胃問題就醫,對方還是可以繼續主張免除,
而我們的擔憂是,小孩子偶而鬧肚子、腸胃不舒服似乎是很常見的情況,
那不就等於保險公司可以一直主張免除下去?
二、或者,我們可以先撤銷契約,等半年後沒體況再重新送件?
這樣保險公司會接受嗎?會不會因為之前送件的紀錄,
之後還是主張有條件的承保?
三、或者版友會建議直接放棄這家?其實這是我們原本最初的想法,
只是後來發現類似的保障內容,似乎還是原本這家比較便宜。
因為目前都是我們跟保經討論而已,很想請大家給些建議,謝謝!
作者: jhlove (天上人間)   2014-06-15 21:49:00
我覺得你可以等半年後再送~我是某間公司的核保人員如果是我核 我不會下除外 畢竟腸胃炎好了就好了啊那間公司也太嚴了吧 除非你們小朋友是反覆腸胃炎
作者: jucjuc (倔強)   2014-06-15 22:54:00
冤的是,小朋友根本沒有腸胃炎啊。至少醫師沒有這樣告知就只是流鼻水而已,至今也沒有任何腸胃炎過
作者: joy (林喬伊(公的))   2014-06-15 23:14:00
那代表醫生在病歷是這樣寫的1.別間實支實付如果有問腸胃炎(如全球)或胃炎,都需要告知如果這一年又發生類似的狀況,那可能一年後很難把除外拿掉2.要看一下健康告知是否有符合的項目,有可能一年告知範圍如果是一年告知範圍要等一年後才不用告知然,雖然不用告知但保險公司有紀錄,有遇過還是會照會= =3.這個要取捨,當初診斷書出來是這樣的時候就要注意了如果當初有計畫保雙實支,也許可以用第二家Cover但如果只有計畫保單實支,建議可以換一家保等之後確定OK後再回來保這間(如果他允許副本理賠)至少這段時間有另外一家保障,但這樣花的錢就會多不少
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-15 23:57:00
醫療險本身就不理賠投保前疾病(詳情可看保單條款)保險公司下除外只是為了避免未來有舉證責任就算拿掉除外,回歸一般的保障範圍,屆時仍是可以已疾病定義拒賠的,只是變成保險公司要舉症這保經業務會覺得這無法接受,尚須注意他的保險觀念有誤不然該批住根本就完全已診斷證明內容除外,沒有多加東西根本已經算是正常範圍了而診斷證明書問題,那還要去扯到醫療/健保制度這要扯是扯不完的如果他診斷不這樣寫,常常有些藥就不能開不開那些藥,小孩的狀況可能就無法及時救治....
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 00:52:00
並不是所有投保以前發生過的疾病,保險公司都可以拒絕理賠,而診斷書內容可能連同次要診斷都寫上去,只是業務可能在沒有太多經驗下還送出去....
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 00:55:00
不太懂上述的邏輯並不是所有投保以前發生過的疾病->有些可以賠?根據點是?
作者: dreamliar (夢)   2014-06-16 00:57:00
個人傾向第一種方案去處理,空窗期誰都無法保證。
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 01:00:00
已在疾病跟既往症還是有區別的而除外同意書,可要求核保於文件上記載一年後可取消之相關文字假設要接受的話
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 01:04:00
已在疾病->保險法127 / 既往症->條款疾病定義還是無法理解可以理賠的原因是@@?而ㄧ年後可取消仍是要注意有無經保險公司同意字眼假如有,過一年後,保險公司不同意仍是無法取消
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 01:18:00
以疾病的定義來說可逆轉的疾病不能算是既往症
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 01:20:00
是否可逆轉根本無一定答案,之前也遇過誤以為已經痊癒保險公司也接受且取消加費/批住,結果又復發...但不管如何已在疾病 & 既往症仍是確定不賠的但一開始那樣的言論方式,很容易讓不懂的人以為可以理賠這樣對業務後續的處理很傷吧@@
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 01:31:00
要看什麼疾病,當然要讓保戶容易理解,直接說所有既往症不賠是比較簡單,但若有人只看片段或斷章取義我也沒辦法至少我會跟客戶說明清楚
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 01:32:00
如果我後續沒有繼續詢問,你那樣確實只有片段啊....你有對你的客戶說明清楚,但板上只看到片段的可不是很清楚,
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 01:33:00
部分疾病的再次罹患(與復發不同)並不等於該疾病屬於不可
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 01:33:00
未來出事情啟不知能暗自哭泣 @@
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 01:38:00
不過說真的,保險公司本來就是這樣來撇清責任擺明要買就接受,不買就拉倒理賠的戰爭,保險公司在核保就開始了一般業務/保戶其實根本不自覺
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 01:39:00
只是這類之前已經討論過很多了應該不會單只看推文就認定
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 01:39:00
噢,只看我最後這段的人,應該也很容易斷章取義 XD
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 01:40:00
請有疑問的人多爬文了!
作者: scott2009 (紅土芽莊單品香)   2014-06-16 08:48:00
推 理賠的戰爭,保險公司在核保就開始了 +1
作者: jucjuc (倔強)   2014-06-16 13:08:00
謝謝各位版友的回應,我想應該說,如果我的小孩確實有腸胃上的疾病,而保險公司主張排除,那我可以理解。但事實上他沒有這方面的疾病,就只是因為流鼻水去看醫生,醫生說是傷風,沒提到腸胃問題,他也沒有任何拉肚子狀況。如果我們有經驗,診斷證明書出來時,就會跟醫生再三確認,但因為不瞭解這對後續投保的影響程度,才會直接送了。所以現在我們比較無法接受的是,必須因為小孩子目前沒有的疾病而被免除給付,似乎是很難接受的。所以才會一開始決定換他家。只是別家保費超出預算,才想是否有可能採取一或二的方式。如果當
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 13:23:00
別間保費會超出預算@@?是依照置底文終身壽險+醫療實支這樣的投保,仍超過嗎?另外一間是全球?如果是這部分考量,可改用非保經代理的EX.三商不過診斷那樣寫的狀況下,通常其他間也不樂觀
作者: jucjuc (倔強)   2014-06-16 13:27:00
是指就算小孩子目前體況良好,其他間也不願意承保嗎?
作者: beriaura (beriaura)   2014-06-16 13:28:00
腸胃炎/大腸炎的告知有些會是一年內皆須告知是否體況良好,是保險公司依照要保書告知內容後來判斷的
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2014-06-16 18:50:00
大部分會建議看是否可以開立腸胃型感冒~~意思差很多

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