「不可輕忽的大腸血便」- 大腸癌的警訊
看診時病人時常會詢問我們一個問題：「醫師你覺得我需要做大腸鏡了嗎」，其實這個問
題回答並不困難，我的回答常就是要依照患者本身的「年紀、症狀、家族史」作為判斷，
台灣由於是大腸息肉與大腸癌高風險國家，隨著大腸癌年輕化的趨勢，同樣是排便有血，
20歲的患者，我可能會先給予痔瘡用藥觀察，但若為40歲以上族群，我還是會建議病人可
以考慮安排大腸鏡檢查，因為「年齡與症狀」永遠是大腸息肉與腫瘤的最大危險因子
分享一個近期案例：40歲男性，因為排便有血已經近2-3個月，至一般科門診就醫，先給
予痔瘡用藥並未改善，第一次來就診時，我便直接建議可以考慮大腸鏡檢，不要再做糞便
檢查，因為患者已有肉眼血便，那就是排便有血，再做潛血反應已經意義不大，果真在乙
狀結腸有一個近五公分以上的惡性腫瘤，目前已轉往外科手術後續治療。
「糞便潛血陽性不代表一定有腫瘤，陰性也無法作為排除」，糞便潛血在現今醫學，仍無
法完全取代腸胃鏡檢查的角色，依據患者的症狀，年齡，家族史，並評估是否有危險因子
，適時安排內視鏡檢查，排除腫瘤與息肉等問題，才能根除早期大腸癌並達到良好的治療
預後效果。
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