[ 幽門桿菌陽性該治療嗎 ] 醫憲診所胃腸肝膽小教室
近年來隨著民眾健康意識提高，許多人會到健檢中心做幽門桿菌檢查，不論是「抽血、碳
13吹氣、胃鏡」都可能會有檢體為「陽性」的結果，相信大家一定會疑惑，自己是否要進
行治療，其實治療的介入還是依不同的檢測情況而異，以下一一為您解惑：
一、抽血檢查
抽血檢查主要檢測「血清學抗體」是否為陽性。所謂血清學抗體呈陽性，「精確」是指這
輩子「曾經」感染過幽門桿菌，你可以想像它是幽門桿菌感染過的「疤痕」，一旦得過，
抗體就可能終身存在。對於第一次檢查有胃潰瘍的患者，血清學呈陽性反應是可以視為受
幽門桿菌感染，並採「經驗性」殺菌治療的；然而，若再次感染，就無法作為幽門桿菌的
復發指標。
二、吹氣測試
因為幽門桿菌具有尿素酶，可分解尿素作為ATP能量來源，藉此可採取「碳13吹氣測試」
得知體內是否有幽門桿菌存在。若檢測結果為陽性，有9成8以上的準確度，但極易受PPI
等藥物影響，所以檢測前必須先停藥四周，避免檢測為「偽陰性」的可能 (受感染卻檢測
失敗)。
三、胃鏡檢查
主要為病理切片與CLO test ，以上兩種方法都須仰賴胃鏡進行切片做胃黏膜檢驗，確認
是否為陽性反應。雖然胃鏡是所有檢查方式中最不方便的，卻也是三者中準確率最高的。
當然也有其他的檢測方式，「糞便抗原檢測」或「核酸抗原」，但精確度皆遠不如胃
鏡，健保也因此不予給付，所以並不適合當治療準則。
一般幽門桿菌治療，第一線根除療法為「三合一殺菌」治療(安莫西林、開羅黴素、特效
胃藥)，治療時間約「7-14天」不等，若有過敏史或抗藥性，則需改用二線藥物治療(
如鉍鹽四合一)。
目前「無症狀患者」是否要立即治療，醫學實證上仍有爭議，然而，因為長期放任細菌在
自己體內，還是會增加胃潰瘍與十二指腸潰瘍的可能，更甚者，胃癌、胃黏膜淋巴癌、B
細胞淋巴癌等風險也不是不可能，因此若是檢測後由醫師判定為受幽門桿菌感染，我們還
是建議您及早做治療。
最後，回答一個病患常有的疑問：「幽門桿菌會不會藉由糞口或食物傳染？」，我們只能
說，目前未被醫界證實，各位家長請不用過分擔心緊張。以我們經驗上，若爸爸媽媽為幽
門桿菌帶原者，小朋友也帶原的機會很低，若您仍無法放心，想確認自己的孩子是否帶原
，採取抽血檢查就足夠了，並不需要特別安排孩子做胃鏡檢查。
（本衛教文由院所團隊醫師親自撰寫）
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