Re: [黑特] 原來又是保險惹的禍

作者: freeclouds (學習改變自己的心態)   2022-05-15 01:34:11
: 原來有些保險需要有醫生開藥才能申請理賠
: 而且還必須是專用口服藥,難怪這麼多人吵著要口服藥
: 還用「檢舉」「投訴」的方式威脅醫生取得處方箋
因為這是金管會的指示喔
https://udn.com/news/story/7239/6302777
保險局局長施瓊華今親上火線回應防疫險理賠爭議。施瓊華表示,金管會在4月19日公布
居家照護可依照住院理賠,前提是必須有醫療行為,居家照護本身有遠距醫療團隊診療,
也會有處置用藥,當時跟業者溝通時,業者也考慮到如果有醫療行為可以來從寬理賠,「
前提是居家照護期間有醫療行為過程或有用藥情形才會理賠。」
目前新冠處置用藥在衛福部規定的種類
https://www.cdc.gov.tw/Category/List/RseL-eiUxo_EaUnzCz11gQ
就上面三種,開其他什麼感冒藥的 不會被認為是處置用藥
說真的就是金管會自己在4月中開了一個惡例 說 確診居家照護=住院
但是原本在保險契約裡面 保險公司有很明確的住院定義 而且還有必要性的審查
https://www.phew.tw/article/cont/phewpoint/current/topic/534/20171116534
簡單來說,在105年示範條款修正前的舊保單,日間住院只要符合「必要性醫療」的定義
,保險公司還是會給予理賠;但在修正後,不論是日間住院或急診保險金(留觀),則都
已取消在理賠範圍之列。
也就是住院日額賠付有必要性醫療這個定義
金管會挖了洞給保險公司後必須再把這個洞補上
以前確診政府用醫療大放送輕症也可以去住院 後來去年小爆發改去防疫旅館
保險公司有放寬理賠
https://wealth.businessweekly.com.tw/GArticle.aspx?id=ARTL010184403
但這次居家照護的人實在太多 保險公司不願意再放寬買單了
所以政府也在最近很貼心的改成 居家照護的只要七天就可以免快篩出關了
幫保險公司稍微降低了理賠日數 但保險公司怎麼可能會買單
所以金管會才得在幫保險公司把理賠的洞補起來 說要處置用藥才能認定是住院
作者: lazycat5 (phoenix)   2022-05-15 01:35:00
一團爛帳,垃圾保單,收錢時不動腦
作者: shadow0326 (非議)   2022-05-15 01:42:00
到底誰發明居隔算住院這件事的,有夠屌
作者: a1chemy (QQ)   2022-05-15 01:43:00
根本不該放寬
作者: scorpio0920 (Francis)   2022-05-15 01:45:00
貪心的人會想辦法鑽漏
作者: zeuswell (zeuswell)   2022-05-15 01:46:00
這種白癡保單我一張都懶得賣,賺沒多少錢花一堆時間
作者: a1chemy (QQ)   2022-05-15 01:47:00
我猜是當初輕症住院改居隔時,金管會想說那就沿用只要有吃藥就算巴,才被抓到漏洞
作者: MyDice (我愛林貞烈)   2022-05-15 01:49:00
有人在吵壽險還是產險 這是怎麼一回事??
作者: shadow0326 (非議)   2022-05-15 01:50:00
難道連不是防疫險的醫療險,也居隔算住院嗎xd
作者: a1chemy (QQ)   2022-05-15 01:51:00
這也算吧,住院都算啊
作者: shadow0326 (非議)   2022-05-15 01:53:00
那實支實付怎麼辦xd
作者: silentence (小飛號:號:)   2022-05-15 02:01:00
真的是兩邊偷臭對方 事情就一團亂了
作者: Arthurseed (Arthur)   2022-05-15 02:36:00
居隔算住院這真的很智障
作者: nightwing (內觀自心)   2022-05-15 02:43:00
原來是上級指示的 真的很體恤人民呢
作者: abyssa1 (abyssa1)   2022-05-15 02:57:00
實支實付小事一樁因為都公費 住院很瞎島民習慣把投保當投資 防疫險甚至當賭博 才是問題核心保險公司也是亂搞
作者: donkilu (donkilu)   2022-05-15 03:44:00
居隔算住院真的腦殘 笑死保險本來就是跟保險公司對賭啊 不然呢
作者: Robben (裸奔)   2022-05-15 05:37:00
莊家賭輸還賴皮
作者: eringo (幸福之球)   2022-05-15 08:12:00
類住院
作者: tengfan (魯蛇 活該~)   2022-05-15 09:51:00
輕症還想拿口服藥騙保險費用,板上網軍亂這很不道德
作者: huachtw (千江水月)   2022-05-15 10:38:00
可是如果不放寬 這堆刁民會不會去塞爆醫院? 我覺得還是用藥部分 這要看金管會要怎麼處理了

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