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時論廣場》輕症病患控管的關鍵（王任賢）
19:532022/04/17
言論
王任賢
為因應無症狀、輕症個案治療需要，指揮中心宣布，自4月18日起，個案可透過聯繫主
責院所、自行預約2種方式，經中醫視訊診療取得「清冠一號」。圖為永和社區篩檢站
15日有不少民眾前來篩檢，一名抱著小孩的婦人憂心忡忡地向醫護人員詢問篩檢的問題。
（季志翔攝）
在蔡總統拍板將來疫情應該執行「減災」政策後，儘管蔡總統又對戰術面指示了「重
症清零、輕症可控管、正常過生活」，中央流行疫情指揮中心似乎聽不懂這些專家的建
議，政策執行起來中央與地方依舊扞格，中央頒布的防疫政策依舊多自相矛盾，這一切
的執行面亂象都在於「指揮中心」依然存在，是當前減災政策執行的最大絆腳石。
雖然目前疫情相當嚴重，但重症病例並未如一些專家的預測呈拋物線上升。這就讓台
灣「重症清零」的政策可以依現行做法達標的機會很高。輕症病例上升，也沒有看見人
民生活受到影響，反倒因為過度防疫政策造成大家生活的不便。所以輕症病例的合理安
排才是目前整個防疫節奏的改革重點。
輕症病例不該再如過去一樣，凡確診都要執行任何形式的隔離動作。如果想想以前我
們如何對待流感，輕症病例醫師會希望病患能戴口罩，別傳給別人，最好在家休息，別
去工作。如果發燒持續3天，要趕緊再回來門診，照個胸片看看是否產生重症。季節
性流感的模式在台灣已執行多年，碰到了死亡率相當的Omicron，確實能依此模式有效執
行，也不會因此產生重大問題，或醫療機構崩潰。
一些醫療機構崩潰的預言都源自於輕症依然住院隔離的假設，實際上依季流的作法，
並不會出現。更何況新冠的疫苗覆蓋率目前已明顯高於流感疫苗，可見輕症隔離更動不
會造成醫療崩潰。
輕症病例最好的安排當然是居家隔離，政府犯不著為了一個類感冒疾病還動用公衛資
源，成立隔離場所隔離。在家隔離不但可以達到隔離的效果，還能讓很多社會活動，例如
上班上學，都能改成在家執行，達到部分隔離的效果，但仍然不會阻礙社會活動的步調。
所以居家隔離是未來輕症處置的基石，這種作法不該擴及接觸者或等待檢驗結果的人
，因為台灣人口罩已經戴得很好了。這種相對低風險的人，犯不著就用嚴厲的手法對待。
輕症病人的居家隔離也無須強調其中的「隔離」作為，因為任何在家隔離的動作都
是無效作為，居家隔離只是利用空間來隔離大眾，家人被傳染是必然的，但由於大家
都打了疫苗，不用擔心。家人也毋須定期檢測，與輕症病患執行同樣的症狀檢測，反而
是最關鍵的作為。
居家隔離不論是個案或家人需要的是醫療監測，但並非治療，所以也沒有必要對居家
隔離輕症病患配備抗病毒藥物。因為抗病毒藥物是要用於輕症轉重症的病例才會有效，輕
症並不需抗病毒藥物治療，重症以抗病毒藥物治療也無效。輕轉重症的拿捏及有效的醫療
轉接，才是所有居家隔離政策最重要的制度設計。
所以輕症病患的血氧監測才是目前最必要的居家隔離設備，老百姓也很容易取得，制
度只要設計成一定要自購血氧偵測儀才能執行居家隔離，老百姓應該很樂意自購。輕症
病患的控管核心就在居家隔離的成功執行。
（作者為中華民國防疫學會理事長）
4.附註、心得、想法︰
※ 40字心得、備註 ※
王大師本週力作
其實這篇的大方向對於指揮中心現在的目標是有幫助的。像是強調輕症的低危險。
只是王大師為了日常對抗指揮中心，又繼續反對指揮中心的存在。
所以他所提到的居家轉醫院需不需要指揮中心設立指引？
某地的醫療量能因為中重症已經慢性病和高年齡需收治者而不足需不需要指揮中心協調由外縣市收治？
再來，前面說「輕症病例不該再如過去一樣，凡確診都要執行任何形式的隔離動作。」
後面又提到「輕症病例最好的安排當然是居家隔離」是想表達什麼？
還有，說居家照護不該避免傳染給家人，我真的很懷疑他到底是怎樣認知Oo的……
就算患者輕症，被傳染的對象也可能轉重症耶！
所以指揮中心的居家照護指引才會對同住家人年齡等情況做限制。
因為就算Oo輕症增加，過高的傳播帶來的中重症也會影響醫療量能和公衛的資源啊。
說個笑話「作者為中華民國防疫學會理事長」
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