※ 引述《TheoEpstein (Red Sox→Cubs→？)》之銘言：
: 嗯，如標題。
: 沒什麼，就昨天晚上突然發現自己有老花眼的症狀了。
: 看說明書要拿到手臂伸直的距離比較清楚，拿近反而會糊。(有戴近視眼鏡)
: 突然有一種想臭罵習近平幹你娘的衝動。(政黑點)
: 又近視又散光，現在還加上了老花。
我有說要開一篇回T董
談到老花 很多人根本不懂得什麼是老花
臨床上還很多視覺異常會被誤診成老花
其實根本是其他的問題
所以我對於老花的解釋會從視覺機能異常的角度講起
人的眼睛在近方 會有所謂的近反應
聚合（眼位向內集中） 調節 縮瞳
其中眼的聚合反應跟調節反應是有很強的連動
所以大多數的視覺異常 我們會分為兩大類
一種是眼睛聚散的異常引起的
https://i.imgur.com/cqAsQI1.jpg
其中集合性的異常以及外隱斜其症狀都會造成看近方的不適或不清楚 被誤診為老花 所以
我從視覺機能異常的角度去講
集合性異常又常見集合不足 就字面上的意思
你的眼睛向內聚集的力量不夠 起因是現代人的閱讀需求過大 人類的演化還跟不上科技進
步的生活需要
集合過度通常會合併調節過度的異常同時發生
簡單的說 你看近時就用力過度 這問題的解方跟配老花眼鏡一模一樣 使用近方正球鏡可
以緩解 所以也會被誤診成老花
再來我們談談主要要講的老花 老花其實就是被歸類為調節性異常
https://i.imgur.com/mH9T42E.jpg
https://i.imgur.com/CRgufy3.jpg
講這個之前 我先解釋什麼叫調節 簡單的講
就是你眼睛看近對焦（像相機拍照對近焦）時 要用多少力 看的距離愈近 出力愈多 愈遠
出力愈少
把它量化 就叫調節力 單位是D（就我們常講的幾度）計算方法很簡單 就距離的倒數
好比我現在要看40cm的H本 我眼睛該出多少力？ 1/0.40=2.50D 就我們習慣講的兩百五十
度的力
而老花就屬於類似調節不足的異常 只是這個調節力的下降是因為老化 所以每個人都會老
花
沒有例外
那怎麼評估是否需要老花眼鏡？
首先我教各位什麼叫調節幅度 就是像推舉一樣
我可以最重推舉50公斤 所以我有50公斤的力量 調節力也一樣 每個人都有自己的總量值
測量方式有粗略簡單的方法 叫做Push-up
在一隻筆上貼上小字 約近用視力表大小 然後從遠推近 自己最近可以到多近還看得清楚
記錄開始變模糊的距離 取它的倒數 就是你的總調節力了
https://i.imgur.com/jZbDLBU.jpg
https://i.imgur.com/XdM6Mth.jpg
舉例：我用push-up測量 我在30cm就凍未條看不清楚了 所以我的總調節力是1/0.30=3.33
D
這邊就要再提一點 調節力要能持續性使用 必須只用一半 也就是如果你要長時間看 你只
能使用總量的一半！
也就是我如果要一直看40cm的色情本 我必須持續使用2.50D的力 但經過測量計算我只剩3
.33D 要長時間看我還只能用一半1.67D
所以我還缺2.50-1.67=0.83D的力
那我看40cm時 就必須戴上+0.83D的球度去補我不足的力 這就我們習慣稱的老花度（ADD
）
又稱加入度
而這0.83 就是我的老花度 而且還是在40cm時的老花度 所以老花眼鏡的驗配 也必須評估
患者的使用習慣 工作型態 做出微調整 或是選擇符合需求的特殊規格
老花加入度的測量 我的習慣是會測患者的總調節幅度 push-up push-away 或是負鏡片法
我都會用 看我今天心情 測完再做初步的計算
然後進入後續步驟
一般常規店家會用FCC做初步ADD測量 而我的習慣是做完總幅度才進這步
https://i.imgur.com/S6YPMe1.jpg
然後接著做NRA/PRA
https://i.imgur.com/27yopxN.jpg
https://i.imgur.com/ni4C5nk.jpg
然後再經過計算修正初步ADD
如果你進門驗光遇到的是問你幾歲然後片子插一插就跟你講老花幾度的 請起立轉頭就走
他媽的瞎雞巴亂糊弄 這就我很賭爛這行所謂的老塞 以前師徒制根本瞎雞巴亂搞 師父都
在教怎麼賣而已 根本沒幾個真的會驗
當然 你們也別拿我的文去釘店家
我講的還只是基本的內容 老花的評估如果還合併我剛剛提到的視覺異常 它會需要更複雜
的評估方式 甚至加入度（ADD）測量的方式也分幾個學派的 我跟各位講的是公認聖經本
的內容
而我在中山醫學的又是OEP學派的
所以你們如果隨便拿我的文釘店家 說不定釘到高手 你這一釘他反而不爽 不幫你驗好 所
以不要白目 我們這行上下限差距非常大
我可以推薦 但我大多推薦老師的店
你們自行尋找 也可以認證有驗光師證照的人
孤狗有台灣驗光師地圖
之前有柯粉說我們就「只不過是驗光的」
我現在回你們 我肏你媽的垃圾柯粉
今天他媽是台灣法規跟不上國外的驗光師制度
不是我們不會 驗光師的養成教育可不是只有度數加加減減 而且會把驗光當成度數加加減
減的
也不配稱驗光師 甚至應該連牌的考不過
所有度數處方的增減 都會影響眼的聚合調節
影響視覺反應 牽一髮而動全身 不要自己假會跟驗光師喊度數 也別覺得處方就是單純數
字加加減減
就這樣了 柯粉吃屎 柯粉去死