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2.新聞來源︰
The News Lens 關鍵評論
3.新聞內容︰
2020的總統候選人們，準備好提出長照政見牛肉了嗎？
我們想讓你知道的是 誠懇期望三組總統候選人能先就長照政策提出具體改善政見，更能希
望有媒體願意關注長照議題，在電視辯論中，讓各政黨候選人透過各自論點讓民眾清楚再
過6年，也就是2025年，台灣高齡人口將跨越20%門檻，進入超高齡社會前，政府是否可以
準備好。
2020總統大選，三組參選人已經開始就政見針鋒相對，可惜淪為口水戰與扒糞戰，甚至有
總統候選人脫口諷刺對手「得民調者得痔瘡」、「用西瓜皮擦屁股」、「我都用屁眼看你
們，你們屁股上有幾根毛我一清二楚」等言論，深信仍有選民期望聽到理性論戰，在指責
對方政策缺失的同時，能提出解決當前國家所面臨各種問題的良方，讓選民能根據政見來
投下神聖一票，是政黨與候選人責無旁貸的任務，讓台灣民主遠離低俗的重要方式。
過去總統大選常被忽視的育兒、長照政策，也因少子化、高齡化社會壓力，已成為候選人
討論的焦點。國民黨參選人韓國瑜提出「0到6歲國家幫忙養」托育政策；民進黨參選人蔡
英文則宣布新育兒政策「0到6歲國家跟你一起養」。針對蔡總統說「民進黨是有史以來最
照顧老人家及小朋友的政府」，國民黨副總統候選人張善政不以為然，認為民進黨育兒津
貼加碼抄他們的，長照2.0沒有到位，和他們一比就被比下去了，勸她不要講了，越講越丟
臉。
【圖表】韓國瑜、蔡英文的「0-6歲國家養」比一比，誰發的錢比較多？
執政黨利用執政優勢，不斷釋出利多短線長照政策，至今仍看不到任何一方就如何改進或
強化目前長照2.0政策提出具體方案，要如何才能讓民眾看到長照的牛肉在那裡。 民進黨
、國民黨、親民黨均推出總統、副總統候選人，形成三足鼎立局面，但只有民進黨與國民
黨提出長照政見，年齡最長，已達77歲的親民黨總統候選人宋楚瑜，於他的十項政見中，
卻隻字未提長照，不知在他眼中，長照政策是否應成為台灣當前及未來重要議題？
即使如此，民進黨與國民黨仍就長照財源去打轉，國民黨原先批評，目前長照基金
採稅收制是不穩定財源，接著批評現在蔡政府的長照基金8成以上得靠國人繼續大量抽菸買
菸，傷害身體引發癌症後，再開始使用自己貢獻許多的長照基金，這是不道德做法。
蔡政府則由財政部根據今年長照基金財源狀況已實際數據來說明，財政部統計，2016年撥
入挹注長照基金稅收約8億元，上路首年並未編列預算數，2017年撥入長照稅收則為82.5億
元，順利達成預算目標，2018年隨市面上舊價格菸品去化、菸稅調整效應完全顯現，稅收
攀升至350.8億元，同樣達成預算目標321億元並超出29.8億元，達成率109.3%。
衛福部進一步指出，長照基金十年收支預估，雖然最快明年支出大於收入，但在未編列公
務預算撥充下，近三年累計餘額預計為342.13億元，這一餘額可支應到2026年，接下來有
不足的部分可編列政府預算挹注。
可惜之處是國民黨無法就數字去精算，有關數字的合理性，為何四百億經費不夠？為何要
八百億？長照財源需要編列多少，當然要看該有什麼樣態的服務架構、服務內容，再找出
民進黨長照基金與長照政策需求間的關係，原因就在要看錢該花在那裡？如何花？花的是
否能解決民眾長照之苦？
簡而言之，應先評估現行長照2.0政策方向與內容、服務架構、經費編列方式等，進一步瞭
解長照需求者與長照服務提供者意見，再提出國民黨長照政策，國民黨無論要稱為「長照
3.0」或是「長照2.0強化版」，總要民眾「有感」。能讓民眾「有感」，必須提出宏觀、
接地氣的政策，非但能指出對方錯誤所在，更能提出具體能滿足與解決民眾長照需求的方
法，而非淪於情緒與口號式的指責。
國民黨眼見民進黨政府倉促提出長照三支箭：包含補助養護機構住民、身障機構補貼與日
照補助、擴大外籍看護工家庭喘息服務等，卻毫無招架之力，只能指責民進黨政府是在政
策買票，任何一個執政的政黨都會利用執政的優勢，提出吸引選民的政策，重點是要能論
述出：這三項政策是否能強化當前搖搖晃晃的長照體系，並指出當前健全長照體系需要優
先提出那些項目。
誠懇期望三組總統候選人能先就長照政策提出具體改善政見，更能希望有媒體願意關注長
照議題，在電視辯論中，讓各政黨候選人透過各自論點讓民眾清楚再過6年，也就是2025年
，台灣高齡人口將跨越20%門檻，進入超高齡社會前，政府是否可以準備好。 若要檢討長
照2.0的問題所在，各政黨可從下列方向提出具體策略。
一、檢視現有長照服務體系 長照2.0政策發展至今，民進黨已為台灣建立使無前例的長照
服務體系，也就是所謂長照ABC，要討論長照經費需要多少前，應先探討需要什麼樣態及什
麼樣量能的服務體系，因為不同型態的服務體系影響著經費的多寡。
目前全國已有超過7000處長照社區服務據點，其中A級有582個、B級有4441個、C級有2455
處服務據點。衛福部宣稱，服務使用人數今年1至7月已突破20萬人，但這20萬人是否得到
足額的服務，還是僅建立20萬個案，創造出「亮麗」數字？若無法提供足額的服務時數，
無法滿足20萬的長照家庭長照需求，遑論其他尚未成案的近60萬家庭，因此誰來及如何評
估長照服務是否落實？
如何建立全國超過7000處長照社區服務據點的評估機制，是否有退場機制，如何重整各縣
市、偏鄉離島適宜與健全的據點，現有運作模式是否能讓民眾接受？如何整合長照管理中
心、認知（失智）症共照中心與長照ABC的服務體系，提供民眾便利的單一窗口服務模式，
甚至如何建立長照ABC間關係，以避免利益輸送與衝突，各自角色規範、功能等都應逐步明
確。
甚至目前已經出現「巷弄長照站人力加值計畫」明年將結束1名專職人力的補助，2455處C
級服務據點如何利用此一機會重新評估現有功能，以解決目前出現各種亂象。已有C級服務
據點出現虛擬化，無法持續提供服務、也有C級服務據點重覆為同一批長者提供相同活動，
卻可向衛福部不同司署申請不同計畫經費、有醫療機構經營A級服務據點，卻無法延伸服務
到社區，遑論與B級與C級服務的連接。
二、如何檢討與整合現有照服人力政策
長照服務體系明確化，照服人力的質與量則是穩定服務體系的重要基石，長久以來，照服
人力政策一直是多頭馬車，分屬勞動部、衛福部、教育部等，且將照服人力已達26萬的國
際移工視為補充人力，不到四萬人的照顧服務員卻視為主要人力，教育部每年於高等教育
培育出近萬名長照人力卻未被政策納入如何有效發揮，這都是急迫需要跨部會去整合與解
決。
過去長期忽視的國際移工的教育訓練及家屬喘息服務，今年才開始受到重視，但無法落實
到聘用國際移工家庭與國際移工的樣貌，如何有效接手國際移工休息與進修的照護工作？
如何提供國際移工符合需求的教育訓練課程？
shutterstock_1513704509 Photo Credit: Shutterstock / 達志影像
民進黨副總統候選人賴清德於2017年擔任閣揆時期一句「功德說」，衛福部才「用勁」調
整照服員薪資待遇，使得3萬5000多照護人力中的1萬3000多人居家照服員才有機會調高待
遇。衛福部調查至去年底，全職居服員平均月薪3萬8498元，採時薪制者平均時薪223元。
此外，勞動部今年7月頒布「居家照顧服務員轉場工時紀錄指導原則」，明訂居服員在案主
間的交通時間須計入工時，若因此超時也要算加班費，照服員薪資才逐步合理化。
要能有質與量的照服人力，除合理的薪資結構，必須要能有人力政策規劃出專業訓練計畫
、分級專業證照制度、職涯規劃、專業形象、專業地位、職場安全環境等，至今看不到任
何一候選人提出具體建議。如何根據不同類型長照人力的實際需求與狀況，重新檢討當前
照護人力政策缺失，是長照2.0政策落實關鍵所在，那一政黨能提出？
三、認知（失智）症政策與專業人力
認知症照護是長照領域中最具挑戰性一環，除是跨領域知識與技術的整合，更關係著人文
素養與關懷，需要完整的課程長期進行進階培訓。台灣目前正式教育體系中欠缺這一領域
的完整知識與技能，倘若衛福部無法自行或委外成立認知症整合照護知識與技能的建立，
台灣永遠無法協助家屬有效面對每天24小時的照護，照護衝突所引發的家庭悲劇勢必持續
出現。
目前台灣仍是以醫療為導向的認知症照護，著重疾病與症狀，分別以童稚化照護方式與精
神性用藥面對認知症長者，而世界先進國家早已生活照護為主的認知症照護，是以「人」
為中心，設計出支持性照護方式與環境，維護認知症患者逐漸失去的認知功能，使其仍能
維持獨立生活與尊嚴。 此一差異，存在於文化與價值，欠缺人文素養、民主與人權觀念
，是很難出現有品質的認知症照護。
那一政黨能為台灣認知症政策與人力提出長期規劃的內容？若無法深刻體認問題的嚴重性
，台灣認知症照護永遠在原地打轉，照護機構無法將真正照護狀況見諸外界，家庭也只能
過一天算一天，大家存有今天不出事就好的心態，10、20年後，倘若今天的決策者一旦自
己或家人罹患認知症時，才悔不當初，是否為時已晚？是否今天能勇於面對，以避免上述
狀況發生，因為高齡化急速發展，高齡人士不斷增加，認知症罹病人數只會隨之增加，問
題僅會日趨嚴重。
若要再細究長照問題，還包括：閒置空間如何跨部會解決、長照電腦作業系統整合與穩定
、健康促進與長照政策的整合、長照價值融入教育體系等，解決長照問題絕非一蹴可及，
需要有遠見與宏觀的決策者重視長期與短程的規劃，若連總統候選人都不重視，深怕台灣
未來會被長照所拖垮。
延伸閱讀
蔡英文與韓國瑜提出的政見，真能滿足長照家庭的需求嗎？
兩大黨總統候選人皆主打「機構式照顧」，這個長照政見能兌現嗎？
責任編輯：潘柏翰
核稿編輯：翁世航
4.附註、心得、想法︰
蔡英文長照財源政策 菸稅佔80%，抽菸的人都較早過世，
繳了一堆菸稅救長照自己卻用不到。
蔡英文說2020年長照預算400億，每包菸稅20元進長照，八成需要320億，共賣16億包香菸
蔡英文說未來長照預算600億，每包菸稅20元進長照，八成需要480億，共賣24一包香菸
吸煙救長照 血淋淋攤在陽光下，我們要如何在2040達到無煙台灣呢？
無解中
王郁揚 北投天母立法委員 素人參選