這本人略知悉內情，稍微分享獻曝一下，民國99年衛福部參考當年物價，曾公告“行政指
導”建議，各基層診所之“掛號費”屬各家院所之行政費用，不屬“醫療治療費用”範疇
，因此不歸醫療法第21條，由縣市主管機關管轄訂定範圍。
但仍建議參考範圍為“0-150元”。加上50元部份負擔後。即過去十多年，一般民眾認知
之診所掛號費的“50-200元”。
附註是，若超過150元。則除了須在診所明顯處張貼公告病患知曉外。尚須發給地方衛生
局“公文”備查。
這件事大致上運行了十多年。直到去年COVID-19後，政府將COVID19每年約1000餘億的特
別預算抽離。並將所有COVID19醫療需求全部灌回健保總額內（一年全國健保醫療總額800
0億）。直接導致2023年第一季的浮動醫療點值快速下滑，從1點1元。快速下滑到0.8出頭。
接著第二季，第三季，第四季持續下滑。到去年第四季（即113年1月份領到），浮動點值
甚至已掉到6折多。而且甚至有消息指出，點值打折可能還會再繼續惡化。
甚至出現二十餘年前一度掉到幾個月結算後，發現點值剩0.1～0.2折的窘境。
（醫療院所因為先領到的可能是0.6～0.8折的佔付款，因而還倒欠健保局錢，得將佔付款
回吐回去，當年還有新聞稿，健保局聯合法務部狀告98+%的醫療院所“詐領”健保給付，
要求醫院限期繳還。健保局還賺了一波正義聲量。而98-99%的醫療院所則被輿論痛斥貪財
，該通通關進監獄云云。）
因為去年“點值”的快速下滑，而健保核定給付的“點數”又凍漲近20年。不堪人事物料
漲價的基層診所早就醞釀調漲掛號費。
動作比較快的，在去年下半年就已調漲50元。而另有1-2成左右診所則撑到今年一月才陸
續調漲。
但卻碰上一個問題，有部分縣市衛生局沒搞懂民國99年那個衛福部掛號費公告。當收到診
所通知調漲的公文時，以為自己有“審查”權。
（事實上小弟所在縣市衛生局承辦人員，首次收到某家診所發給衛生局的“掛號費調漲通
知”時，因為不知道這是要幹嘛用的，還打電話過去問：那我現在該回覆你什麼呢？）
而某些縣市衛生局，則莫名其妙的回函“不予同意”or"要求進一步審查"之類的。有些則
私下電聯要求診所先不要調，繼續死撐之類的。
這樣的行政糾紛在今年一月後，隨撐不住調漲的診所增加而大幅增加。所以醫師公會才發
函 給 衛福部，也才有這篇新聞出現。衛福部乾脆把這個 “若訂價超過150元，需發函給
各地方衛生局知悉留存紀錄”的公告給覆蓋，及之後不用再預發通知給地方衛生局了。但
地方衛生局“得”發函詢問診所掛號費訂價。
至於，之後會不會造成。診所聯合大幅調漲掛號費，小弟私以為是可以不用太擔心。
拿小弟自家鄉鎮的衛生所來說，一樣數十年如一日的維持掛號費50元。甚至老人免掛號費
。50元部份負擔一路看到飽。每到看診日，外頭總是人山人海。
也有70-80歲前輩跟我說，他早年買房地產，炒股票已賺到第一桶金。目前主要收入就是
靠股息與房租。現在每週開個早安診，不過只是養養老員工，讓她們不至於失業而已。
也有老前輩跟小弟分享節省診所成本的秘訣，比方只請一個打工小妹幫忙Partime掛號，
另請一個掛名藥師在藥局看報紙。其他看診，收找錢，打針包藥，診所內打掃，通通老醫
師自己親力親為。診所不開冷氣，燈盡量只開最小限度即可。他笑呵呵的說，這樣點值打
再低都不怕。
所以基層診所生態是很內捲的，大部份的診所負責人都習慣選擇低價策略來吸引病患。
至於那些 環境舒適，各項服務設備都周到，且刻意以價制量，不至於人山人海的診所
，如他掛號費訂的比周邊診所還貴50-100元而不被當地病患接受，那也就自然會被當地市
場唾棄淘汰而已。