Re: [新聞] 實支實付醫療險大改革!7壽險可接受副本理賠

作者: israelii (chris)   2023-12-28 00:06:11
在保險業待過一段時間,覺得政府根本在開倒車,
實支實付,就是拿收據請款,收據寫多少領多少。
現在看病大多有健保,真正花大錢的是自費醫材,
塗藥心臟支架一隻十萬,人工膝關節一個三十萬。
這都是健保不給付的部分,所以民眾才需要自費,
購買商業保險。保險局強調是實支實付損害填補。
但是「損害填補」這個理念是從產物保險險而來,
比方說車子撞了房子倒了,保險幫你「恢復原狀」
所以「損害填補原則」強調的就是要「恢復原狀」
如果你三十年老車撞了,就是賠一部三十年老車。
其他的理賠,那就不要想了,保險都不需要給付。
「損害填補」用在產險,可以避免保險局所說的
避免民眾不當得利或套利,還算是有一點的道理,
但要強硬的套用在醫療險,根本就牛頭不對馬嘴!
為什麼不能這樣亂套,我舉個例子來做說明好了。
一個長跑運動員膝蓋受傷,自費裝了人工膝關節,
鋼琴演奏家手腕受傷,自費裝了人工的手腕關節,
請問這樣真的「恢復原狀」了嗎?根本恢復個屁!
運動員原本參與競賽,都能穩定拿到競賽的獎金,
鋼琴演奏家原本開場演奏會門票都能收個數百萬。
卻因為受傷斷送職業生涯,請問要怎麼恢復原狀?
請問保險局會針對這些影響生計的傷害有支援嗎?
想也知道沒有,他們「自費」幫自己買商業保險,
為什麼不行?要是我的手廢了,賠百萬我都嫌少,
更別說是賴以維生的鋼琴演奏家,或是運動員了。
鋼琴演奏家或長跑運動員,也只是我粗淺的舉例,
一般勞工健康出現狀況,或是受到嚴重外力傷害,
那個不是要休養一兩年的,政府幫不了忙就閉嘴。
要知道「商業保險」都有專業精算師、核保人員,
每張保單在精算後都是確認有利潤,也才會賣你,
更別說投保前,核保人員還要體檢,審核之類的。
沒有風險意識的人不談,但居安思危的人還是有,
現在人民想要自救,想要「自費」買「商業保險」
政府還不准大家買真的覺得是可悲又可笑的政策。

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