來科普一下流產這件事好了
網路上文章很多
此次我比較懶
把大部分英翻中搬上來加上自己的經驗就好
進行人工流產的原因可分為四大類：
為了保護母親的生命或身心健康；
防止因強暴或亂倫而完成懷孕；
防止出生嚴重畸形、智力缺陷、基因異常的孩子；
或因社會或經濟原因（例如懷孕女性太年輕或家庭單位資源嚴重緊張）而阻止生育。
根據某些定義，為保護女性福祉或在強姦或亂倫情況下進行的墮胎是治療性或合理的墮胎
台灣目前是可以合法墮胎的
大多是依據根據的是優生保健法第九條第六項
（98.11.23）
六、因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活者。」
和同條第二項後段：「有配偶者，依前項第六款規定施行人工流產，應得配偶之同意。」
但也因此 台灣女性在懷孕自主權與墮胎自主權是受到限制的
近年來的政府一直有想要修改這條，加上未成年的墮胎權之爭議
但因為爭議太大，大概我有生之年看不到結論吧
相關爭議可以看這篇新聞，寫的蠻好的
https://reurl.cc/o5VLb5
回到墮胎的方式
可以以懷孕週數劃分
7週前 /8週到12週/12週到24週/24週以上
7週前：RU486，惡名昭彰的Mifepristone
Mifepristone屬於第四集管制藥物，高度由婦產科醫師管制而使用
以前藥局買得到的年代弄死不少未成年少女因此惡名昭彰
大部分的人來門診都說要藥物流產
但是我國的Mifepristone藥物仿單上寫的清清楚楚
適應症：懷孕前期（小於七週）子宮內孕之人工流產
禁忌症：
慢性腎上腺衰竭、長期並用類固醇類治療、出血性疾病或並用抗凝血治療
尚未經由超音波掃描或生化測驗確認的懷孕
妊娠日數已超過49天
疑似子宮外孕、
因前列腺素藥物而產生的禁忌
35歲以上婦女且一天抽菸超過10支以上
遺傳性紫質沉著病。
所以如果沒有符合適應症
不要再到婦產科醫師門診盧要吃藥不想手術了
通常吃完藥的病人 72小時內會完成流產過程
但吃mifepristone 週數越大則失敗率越高，一般稱為不完全流產
8-12週
一般婦產科醫師會施行內膜搔刮手術（D and C)
D and C影片
https://reurl.cc/z6p8d7
目前大部分的醫師都採用真空吸引取代內膜搔刮
也就是藉由中空的吸管接著負壓移除胚胎
http://i.imgur.com/tXWyfWg.jpg
一般的婦產科醫師不會藉由超音波引導下進行
有些醫師最後會看一下超音波有沒有乾淨
但慘的就是，有些胚胎著床位置非常偏，真空抽吸“可能”沒抽乾淨
當然事後再補照個超音波稍微減少這種發生率
或者4週後再重複驗孕陰性
但是仍無法完全避免不完全流產的機會
我習慣會在手術同意書上加上一個不完全流產的風險
當然，我已經很討厭做D and C了，一個月都做不到幾台了
12-24週
這時候單純的D and C已經無法解決問題了
需要更暴力的 D and E (Dilation and evacuation)
也就是各位小時候童軍課被迫看到變態影片
嬰兒的全身必須先經由器械弄碎、夾出、抽吸等過程才能完成
小時候的影片帶著許多非常主觀的旁白
嬰兒疼痛的哭泣“嬰兒驚慌的逃離胎盤圓鉗直到無路可退
這時候需要討論嚴肅問題，胎兒有意識嗎？胎兒有疼痛嗎？或者更深層的倫理議題：此時的胎兒是個人嗎？
一般這個週數
我習慣使用誘發性流產
也就是使用催產素、前列腺素、或者子宮頸擴張圓球來達到流產的目的
此時胎兒一樣會受到產道擠壓娩出而變形，但至少是一個完整的人性娩出
在大部分的情況下比起D and E更安全就是
24週以上
由於法律的關係
任何週數的胎兒皆不屬於自然人
也因此對24週以上的胎兒實行誘發性流產並不會觸犯殺人罪，優生保健法也沒有禁止對24週以上的胎兒進行終止妊娠
但24週以上娩出的胎兒是有機會自然存活的
（活的很不好就是了，大多變成白菜啊~肺炎~敗血症等）
24週以上的新生兒 醫學上新生兒會存活，
因此兒科醫師會盡全力救
也因此家長們多半會簽署放棄急救同意書
（但這個非常的有倫理爭議就是）
引產出來之後....兒科醫師便不會介入
然後...便沒有然後了
小孩短時間不會嚥下最後一口氣
甚至會哭出聲音
會手腳揮舞
但是 ...但是...但是
小孩已經來到這個世界了
所以任何加速他死亡的方式都是“有罪”的
所以一般走到這個階段的話
我會讓他的雙親在手術房陪他走過最後一段路
運氣好的話大概30分鐘就“沒聲”了
運氣不好的話1、2個小時都有可能
所以大週數流產一直都有非常嚴重的爭議
美國、歐洲等已經戰了大週數流產50年以上
現在要找大週數流產的醫師也很不好找
其實大部分都是醫師心裡本身那道崁也過不去
我本身的也遇過幾個未成年媽媽的大週數流產諮詢
大部分的未成年媽媽以及監護人都能接受將孩子生下來交給社工出養的選項（算是積點陰德吧）
身為一個婦產科醫師，跟鄉民奉勸雞雞硬硬的時候，一定要戴套
不然之後勞民傷財外，肩膀上到底有沒有歪一邊也沒有人知道