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禾馨詐保6738萬！她台東奔台北「剖腹賺140萬」　出庭悍嗆這一句
蘋果新聞 呂志明／台北報導
台北地檢署偵辦禾馨集團助產婦詐保案，認定禾馨旗下多間診所為了提高產婦到禾馨生產
的意願，有祕而不宣的貼心服務，不只幫不理賠的選擇性剖腹產更改診斷證明為「胎位不
正」，讓產婦可據此請領保險，幫產婦接生後，還提供產婦修改收據項目、金額，讓產婦
將做醫美、保養品及子宮頸癌疫苗、新生兒等相關費用，全灌入手術請領保險金。今被起
訴的80名產婦中，詐保金額最高的是1名本身就是保險業務員的台東產婦，她因知悉禾馨
可配合產婦，特地從台東跑到台北剖腹，且保了6張保單，剖腹1次就領到140多萬理賠金
，坐月子的費用都賺到了，出庭時還反問檢察官：「我領這麼多錢怎麼了嗎」？
檢警查出，目前台灣有實支實付的醫療險，可以副本理賠，所謂副本理賠，就是不需要用
到收據正本，可以用醫院、診所所開立的收據副本，向保險公司申請理賠，依照金管會
2019年頒布的法規，以此方式可以投保3間保險公司，另外產婦若是投保，須符合契約條
款的「必要剖腹產」才可以申請理賠，若是無醫療上必須剖腹的原因而剖腹，則是不予以
理賠。
檢警在深入追查後發現，禾馨有項秘而不宣的「貼心服務」，每當產婦在出院前就會詢問
她們是否要更改收據，同時請產婦與保險業務員確認，產婦在與保險員溝通後，可以任意
將原本不理賠的選擇性剖腹產，先由醫師更放診斷證明為胎位不正，成為必要剖腹產。
不僅如此，診所還可以將原本不在理賠項目的費用像是9價三劑嘉喜子宮頸癌疫苗、醫美
活動、保養品及新生兒相關的費用，全都灌到手術費、麻醉費用，有些產婦還買了大量的
保養保健產品，拉高費用，禾馨也將這些費用全都灌入，產婦再以此單據向保險公司申請
全額的保費。
誇張的是，由於保險從業人員得知禾馨有此貼心服務，都會建議產婦保足3家，動一次刀
即可請領3倍費用，所以才有來自台東的產婦，光是1張保單請領的費用就高達45萬元，一
次投保多間，連坐月子及新生兒的花費都賺到了。
就禾馨而言，集團因為有源源不絕的產婦到院消費，增加診所營收，而禾馨的醫師全是禾
馨集團的股東，也就是禾馨賺越多，股東也賺越多，因此也受惠。
此次被檢方起訴的80名產婦中，詐領保險金最高的為1名台東張姓產婦，剖腹1次就向6間
保險公司請領了140多萬元，檢方調查，張女本身是錠嵂保險公司的業務員，由於實支實
付醫療險在2019年以前，並未有3間上限的規定，她知道禾馨的「秘密服務」，因此先在
2018年向6間公司各投保45萬元，包括台灣人壽、國泰人壽、全球人壽、遠雄人壽及元大
、宏泰人壽，並到禾馨生產，在2020年向這6間公司請領保費，最終入袋140多萬元。
檢察官調查時，曾傳張女出庭，她開庭時，始終不認罪，還強調自己依規定投保，花那麼
多保費，「拿這麼多錢又怎麼了嗎」，堅持不認罪。
檢察官認定禾馨助80名產婦詐保6738萬3533元，受害保險公司多達17間，今依加重詐欺罪
起訴營運長林思宏、吳孟宗、薛雅蓮、黃貴帥、林冠宏等5名醫師，以及4名禾馨醫護及1
名行政人員、包括張女在內的80名產婦、19名保險業務員，共計109人。
另外有2名產婦因將詐領的保險金歸還保險公司，1名禾馨民權婦幼診所謝姓行政主管坦承
犯行，檢察官給予3人緩起訴。此外，還有20多名產婦因為認罪，目前尚在和保險公司洽
談和解事宜，此部分檢察官仍在偵辦中。