小弟醫學中心急診掃地的，辛苦原po了，祝早日康復
講一下目前醫院端臨床開立這個藥物的細節跟問題
目前有藥物的地方有三個：
-地方政府衛生局
-設置收治確診患者專責病房之醫療院所、應變醫院、集中檢疫場所主責醫院
-社區核心藥局
開立的方式如果是像原po屬於居家照護，確實可由健康益友或衛生局提供的遠距醫療服務
開立處方簽拿這個藥，不過實務上會有一些問題。
1. Paxlovid是使用在有重症因子的慢性病患，但此藥跟許多慢性病用藥有交互作用，光
表列藥物就超過50種，有些甚至是絕對禁忌使用，另外有些則是要調整劑量，這很難在視
訊過程釐清，必須使用雲端藥歷核對較為安全（而且非常花時間）。
2.開立藥物過程繁瑣，必須填寫「病人治療同意書」及「口服抗病毒藥物申請暨領用檢核
表」，之後還需要追蹤病患服用狀況（這部分似乎不是第一線醫師負責故我不清楚），在
第一線確診量大爆炸的同時要完成1跟2在實務上是很大的負擔。
3.為什麼流程這麼繁瑣？因為這類抗病毒藥物尚未取得我國藥物許可，只有緊急授權，故
因使用此兩款藥物後發生不良反應導致死亡、障礙或嚴重疾病者，不適用藥害救濟（這是
CDC明文規定），所以必須要充分告知病患且完成書面文件，不然吃藥出問題一定被告到
脫褲。
因以上幾點，現在開立此藥物困難重重，故實務上通常用在住院病患居多（比較有充分條
件說明跟監測）。身為第一線醫師，當然希望病患能受到最好的治療，如果有重症危險因
子的病患有此藥物需求我們也會盡力協助，不過還是提醒大家，這個藥物並不是完全沒有
風險的，請大家多多體諒我們實務上的難處，感恩叩首～