原文恕刪~
文也有點長，懶得看也可直接看結論
各位巨巨、E cup大家好
小弟我只是一個小小治療師
先說，此篇回文
只是想以小弟弟我治療師的觀點
做一個回覆、分享
也是我第一次貼文
想藉此分享比較新穎的知識給大家
甚至各專業也可以一起討論
麻煩大家不要鞭太大力(拜託
小弟目前在自費物理治療上
單以機械性下背痛來說
(也就是與動作相關的下背痛
先經過醫生篩檢、評估
撇除內科/風濕免疫/內臟等其他問題
而後
可以簡單先以疼痛部位來區分下背痛
分別為腰痛以及薦髂關節痛
而且這類型的下背痛
你會很明確知道自己的痛點位置在哪!
如以下附圖所示
腰痛
https://i.imgur.com/vppSaS0.jpg
薦髂關節痛
https://i.imgur.com/tyMhkTH.jpg
但...臨床上最常見到的狀況就是
個案摸著薦髂關節附近的區塊走進來
然後跟我們說：老師啊，我腰在痛
我的觀察是
大家習慣把薦髂關節附近的區塊
也當作是腰的一部份
因此導致無論何種下背痛
常常都被以腰痛來處理
把鏡頭拉回來原Po的問題
為什麼常常下背痛無法完整的被處理
我的答案是：
1. 找錯地方
比如健保常見的拉腰好了
拉腰顧名思義
其實主要作用的區塊就是在腰部!!!
如果你是薦髂關節痛的人
拉腰的效果想必就會很有限
再來，無論是任何徒手方式
包含自費物理治療、推拿、西式整脊
如果沒先確認好個案的問題點來自哪
基本上，效果也是一樣很有限
然後大家就會爽那一下下
可能隔個一兩天又開始發作了QQ
2. 缺乏後續穩定度重建
我們先假設每種徒手方式
都能精準處理個案的問題
但是後續呢？
就沒後續了...
其實最重要的還是核心/穩定度的重建
這是確確實實需要用特別的方式
去協助個案、誘發這些穩定肌肉群
無論是腰椎附近的核心
又或是骨盆/薦椎的核心
都必須經由訓練，重新鍛鍊穩定度
就好比一個投手受傷了
也得經過治療師重新訓練穩定度
而不會說
啊，我不痛了，我要直接上場練投
大部份的人都會忽略這塊
覺得自己沒痛了就代表好了
其實真的很可惜
這也是我們舊傷會復發的主因
結論
1. 要先經過精確的評估
確認你是屬於哪種類型的下背痛
是腰痛呢？還是薦髂關節痛？
2. 沒痛不代表你好了
你更該著重在穩定度的重建
如此也才能有效預防下背痛再次發生
以上為小弟個人淺見
謝謝各位耐心看完~
我是Walkerphysio~