Ivermectin 在細胞學研究上發現能夠抑制SARS COV 2 的複製
不過實驗室內能夠抑制SARS COV 2的複製的藥多了
實證上有效的非常非常少
目前CDC Guideline建議使用的藥物包含
Remdesivir 用在早期重症患者以減少病毒複製 但發病10日後再使用理論上效果就很差
Dexamethasone 用在重症惡化時期 是目前效果最好 實證證據最強的藥物
用來治療SARS COV 2 造成的ARDS
Tocilizumab 是IL-6 receptor 的單株抗體
目前和Dexamethasone合併使用 用來治療重症患者的免疫風暴
LMWH 在國外是一律預防性給予
但在台灣因為血栓風險不高 目前是重症患者 或是有血栓風險才使用
主要是預防SARS COV 2引起的microthrombosis
但同時他也會跟IL-6結合 因此也具有抑制免疫的效果
另外結合了包含延緩插管 使用HFNC 還有積極的prone positioning
大致上就是目前台灣治療的方針
從去年到現在有一卡車的藥物都被嘗試過
光抗病毒藥物都試過一輪
例如去年全世界瘋搶的奎寧
最後證據顯示沒特別療效
台灣食藥署去年也進了一大批 現在不知道怎麼辦
簡單來說 目前ivermectin 的證據非常薄弱
在印度使用ivermectin 導致疫情大幅度下降的*報導*一定引起全球醫學界的關注
剛剛順手找了一下 有好幾個RCT都有納入ivermectin 進去
也許之後實證證據能夠證實功效
但從目前來說的證據就要說ivermectin 可以使用真的太早
簡單想想就知道
印度疫情爆發 難道使用的藥物只有ivermectin 嗎
當然不可能只有投入ivermectin
那為什麼結論可以把疫情降溫的功效歸給ivermectin 而不是其他的藥物
好比我在專責病房
自己覺得tocilizumab使用經驗覺得效果不錯
不過我也很難說就是他的功效
因為好幾種藥物都有使用
而且每個病人的狀況都不同
要我說我甚至也不能分辨究竟是藥物讓病人好
還是其實不用藥病人也會好
因為我看到的經驗都不是經過良好設計的試驗
太多太多的因素加入其中
因此這頂多只能算臨床經驗
可以提供給臨床試驗一個方向
或是醫療完全崩潰的地區死馬當活馬醫的嘗試方針
但在仍有餘裕的醫療體系貿然使用絕對是不明智的
目前台灣治療的藥物選擇還算充足
Redemsivir Tocilizumab 目前幾乎隨叫隨到
而且單株抗體也在準備了
說真的我比較好奇你說要解散CDC專家小組到底是有什麼用心