原文吃光
身為同行
先來說一下我對HFNC「高流量鼻導管」的看法好了！
結論：這是一台很雞肋的機器
我們醫院在N年前買了2台
因為廠商對醫生狂吹這台機器多好用、
花式吹捧可以降低插管率之類的，
所以有一陣子本院醫生很愛叫RT幫病人戴高流量鼻導管。
可是往往用了幾天之後，
病人還是被插氣管內管了！
原因在於這台機器使用上有一個禁忌，
那就是「張口呼吸」會降低療效，
https://i.imgur.com/y9GL8DA.jpg
由示意圖可知這東西是戴在鼻孔，
由鼻孔沖進大流量的氧氣
幫助打開呼吸道、改善血氧。
https://i.imgur.com/yFN9OFk.jpg
因生理結構一旦嘴巴張開，
高流量氣體會從嘴巴漏出。
https://i.imgur.com/K5uSbi9.jpg
這樣機器只剩下打開鼻咽的功能。
對血氧、呼吸喘、改善肺浸潤毫無幫助。
用了幾次醫生就知道這東西要挑病人用。
在血氧差想改善血氧的前提下，要挑選：
1.很清醒合作不能盧的病人，這樣嘴巴才會乖乖閉上。
2.病人本身不能太喘，否則他會喘到張口呼吸。
3.病人不能挑愛講話的。
4.病人不能挑睡著後嘴巴開開的。
光就以上四點，本院的HFNC曾經整整一年沒機會拿出來用，更何況它管路耗材超貴（依廠
牌1000-3000不等），一個病人用完，管路就丟棄。
賈小姐捐贈的機器偏居家個人使用款，管路耗材一組大約3000，沒有醫院能負擔這種費用
，很多醫院採用自費，所以病人還要加挑有錢的。
蛤？你問我能不能重複使用管路？
當然有醫院是重複使用這套管路，前提是該院的「洗滌消毒設備跟團隊」要很強啊！
這種管路裡面有電線有塑膠有矽膠，不能高溫高壓消，也不能亂用消毒藥水，不然我大可
水洗乾淨然後拿給你用，反正你各位肉眼也看不出它之前被新冠病人戴過鼻孔，然後不收
你自費管路各位願意嗎？
附記
所謂居家個人使用，顧名思義就是花錢買一台放在家裡自己用。
通常以下幾種人適合買：
1.血氧正常，但睡覺會打鼾，「上」呼吸道狹窄需要打開鼻咽，改善睡眠品質。
2.血氧正常，不嚴重的COPD，改善「下」呼吸道狹窄的問題。
3.血氧正常，過敏性鼻炎常鼻塞的人。
4.血氧正常，痰多又黏稠，想加溫加濕氣管，改善排除痰液的人。
諸如此類很多，希望有專業的同行幫我補充。